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手術(shù)治療先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄

治療原則：

1.對(duì)癥治療：糾正心力衰竭，減輕右心室負(fù)荷；

2.手術(shù)治療：肺動(dòng)脈瓣擴(kuò)張和瓣膜置換。祥見：先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄切除術(shù)。

先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄的手術(shù)治療應(yīng)在全身麻醉和體外循環(huán)下進(jìn)行。手術(shù)包括：胸部中心胸骨切口，露出心臟。建立體外循環(huán)阻斷心臟血流后，單純瓣膜狹窄的人切開肺總動(dòng)脈根部，直接切開融合的瓣膜交界處，直至瓣膜環(huán)完全開放，然后縫合肺動(dòng)脈切口。伴有明顯右心室流出道梗阻的兒童，需要切開右心室流出道前壁，切除狹窄的纖維肌膈膜或肥厚的肌肉，以擴(kuò)大右心腔。如果流出道疏浚后仍不夠順暢，需要用心包補(bǔ)片縫補(bǔ)，以擴(kuò)大流出道。

對(duì)于肺動(dòng)脈瓣發(fā)育不良的兒童，由于其瓣膜功能喪失，需要切除發(fā)育不良的瓣膜組織，必要時(shí)可以用自己的心包材料代替瓣膜。同時(shí)，由于其瓣膜環(huán)較小，往往需要用心包材料來擴(kuò)大瓣膜環(huán)。對(duì)于一些伴有右心室發(fā)育不良或右心室功能衰竭的嚴(yán)重先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄的兒童，單純的瓣膜切口或心包補(bǔ)片增寬流出道不足以改善缺氧狀態(tài)，還必須進(jìn)一步進(jìn)行體肺分流或腔肺分流。

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