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白細胞減少癥西醫(yī)治療的常規(guī)方法

血液內(nèi)科編輯
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關鍵詞： #白細胞 #白細胞減少癥

白細胞減少癥西醫(yī)治療的常規(guī)方法

病因治療

應立即停止接觸可疑藥物或其他致病因素。繼發(fā)性減少者應積極治療原發(fā)病、急性白血病、自身免疫性疾病、感染等，顆粒細胞可恢復正常。脾功能亢進者可考慮脾切除術。

防治感染

輕度減少者不需要特殊的預防措施。中度減少者感染率增加，應減少進出公共場所，注意保持皮膚和口腔衛(wèi)生，消除慢性感染病變。對于缺乏粒細胞，應考慮采取無菌隔離措施，以防止交叉感染。感染者應進行細菌培養(yǎng)、藥物敏感性試驗和影像學檢查，以澄清感染的類型和部位。在致病菌明確之前，廣譜抗生素可經(jīng)驗性應用，覆蓋革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌，并在病原體和藥物敏感性結果出來后調(diào)整藥物。~抗真菌治療5天后無效。抗病毒藥物可用于病毒感染。

升粒細胞藥物

造血生長因子，如重組人粒細胞集落刺激因子rhG-CSF、重組人粒細胞-巨噬細胞集中刺激因子rhGM-CSF，顆粒缺乏患者的治療效果明確，可迅速增加中性顆粒細胞，增強其吞噬、殺菌和趨化功能。常用劑量為2~10ug/kg·d，常見的副作用有發(fā)熱、肌肉骨骼酸痛、皮疹等。

碳酸鋰能刺激骨髓產(chǎn)生粒細胞，常用量為：0.6～0.9g/d，腎病患者慎用副作用為輕度胃灼熱、惡心乏力等。

免疫抑制劑

通過免疫介導機制導致自身免疫性粒細胞減少和粒細胞缺乏糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑。不應使用由其他原因引起的粒細胞減少。

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