食管損傷的癥狀有哪些？

心胸外科編輯

12次瀏覽發(fā)布時間：2024-10-27 09:06:07

關(guān)鍵詞： #癥狀

食管損傷是一種常見的疾病，它時常發(fā)生在我們不注意的時候，而引發(fā)食管損傷的原因也多種多樣，那么，下面我們就來了解一下，食管損傷都有什么樣的癥狀呢?通過下面所說的癥狀，大家可以和自身的情況相比較，來判斷自身是否也患有食管損傷這種疾病，如果患有食管損傷，應(yīng)及時治療。

（一）頸部食管穿孔

頸部食管穿孔常發(fā)生在較薄的食管后壁，由于食管附著的椎前筋膜可以限制污染向側(cè)方擴散。穿孔的最初幾小時頸部可沒有炎癥表現(xiàn)，幾小時后由于口腔或胃內(nèi)的液體經(jīng)過穿孔進入食管后間隙和延著食管平面進入縱隔，引起縱隔炎癥，病人訴述頸部疼痛、僵直，嘔吐帶血性的胃內(nèi)容物和呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)病人危弱，伴各種不同程度的呼吸困難。通?？陕牭浇?jīng)鼻腔呼吸發(fā)出的粗噪的呼吸聲。頸部觸診發(fā)現(xiàn)頸部硬和由于皮下氣腫產(chǎn)生的捻發(fā)音。全身感染中毒癥狀常在24h后發(fā)生。

（二）胸部食管穿孔

與頸部穿孔不同，胸段食管穿孔直接引起縱隔污染，迅速發(fā)生縱隔氣腫和縱隔炎。盡管早期僅是縱隔的污染，但可迅速發(fā)展為壞死性炎癥過程。當(dāng)薄的縱隔胸膜被炎癥穿破，胃液及胃內(nèi)容物經(jīng)破口返流到縱隔和胸膜腔，引起胸膜腔的污染和積泫，形成縱隔和胸膜腔化膿性炎癥。中上段食管穿孔常穿破胸腔。食管穿孔后引起的這種炎癥過程和體液的大量蓄積在臨床上表現(xiàn)為一側(cè)胸腔劇烈疼痛，同時伴有呼吸時加重，并向肩胛區(qū)放射。在穿孔部位有明確的吞咽困難，低血容量，體溫升高，心率增快，并且心率增快與體溫升高不成比例。全身感染中毒癥狀、呼吸困難的程度，根據(jù)胸腔污染的嚴(yán)重性、液氣胸的量以及是否存在有氣道壓迫，而有輕重不同。縱隔鏡檢查后發(fā)生的食管損傷更不易診斷，有時甚至當(dāng)病人發(fā)生縱隔炎和皮下氣腫時或病理報告活檢組織有食管粘膜或食管肌肉時才做出食管損傷或穿孔的診斷。體格檢查可以發(fā)現(xiàn)患者有不同程度的中毒癥狀，不敢用力呼吸，肺底可聽到啰音，當(dāng)屏住呼吸時，可聽到隨著每次心跳發(fā)出的縱隔摩嚓音或捻發(fā)音。頸根部或前胸壁觸及皮下氣體，當(dāng)穿孔破入一側(cè)胸膜腔時，出現(xiàn)不同程度的液氣胸的體征。受累側(cè)胸腔上部叩鼓音，下部叩濁音，病側(cè)呼吸音消失。少數(shù)病例可發(fā)展為伴有氣管移位，縱隔受壓的張力性氣胸，縱隔及胸腔的炎癥產(chǎn)生對膈肌的刺激，可表現(xiàn)為腹痛、上腹部肌緊張、腹部壓痛，應(yīng)注意同急腹癥相鑒別。

（三）腹部食管穿孔

食管腹腔段的損傷較少見，一旦損傷，由于胃的液體進入游離腹腔，主要引起腹腔的污染，臨床表現(xiàn)為急性腹膜炎的癥狀和體征。這同胃-十二指腸穿孔很相似，應(yīng)注意胸段食管遠段的損傷也可以表現(xiàn)為這種情況。有時這種污染可能不在腹腔而在后腹膜，這將使診斷更加困難。這是由于腹腔段食管與膈肌相鄰近，常有上腹部痛疼和胸骨后鈍痛并放射到肩部的較典型的特征。

盡管食管穿孔有這些臨床表現(xiàn)，但憑這些非特征性的癥狀體征立即做出診斷有時仍較困難，常需借助其他輔助檢查以明確診斷。并需與其他疾病如胃、十二指腸潰瘍穿孔，胰腺炎，心肌梗死，降主動脈瘤，肺炎，自發(fā)性氣胸等做鑒別。

以上就是食管損傷的幾種主要癥狀，通過上面的描述，我們可以看出，食管損傷的癥狀多種多樣，有外在，也存在內(nèi)在，對于預(yù)防食管損傷也要采取多種方法，挺高警惕，這樣我們才能在最大限度上避免食管損傷，另外，一旦身體上出現(xiàn)了上述食管損傷的癥狀，也要及時前往正規(guī)的醫(yī)院進行相應(yīng)的檢查治療。

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