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高原性肺水腫怎么辦 詳述高原性肺水腫5個(gè)處理原則

呼吸內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #肺水腫 #水腫 #水腫怎么辦

高原肺水腫是指平原地區(qū)居民突然抵達(dá)高原時(shí)出現(xiàn)的肺水腫，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、胸部壓塞、咳嗽和紅色泡沫痰，伴隨全身乏力和缺氧癥狀。初次進(jìn)入高原地區(qū)、重返高原地區(qū)、海拔上升過快均有可能導(dǎo)致高原肺水腫發(fā)病，病情危重，其臨床治療的基本原則如下。

一，早發(fā)現(xiàn)早診斷，早治療。患者發(fā)病早期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采取坡臥位，有效吸氧，吸氧是治療和搶救的主要措施。在嚴(yán)重的情況下，氧氣應(yīng)該以高濃度6-8L/min的高濃度加壓，在條件允許的情況下可以用高壓氧艙進(jìn)行處理。

二，降低肺動(dòng)脈壓。降低肺動(dòng)脈壓是糾正高原肺水腫的主要方法，可以使用氨茶堿0.25g，加入20ml葡萄糖溶液緩慢滴注，4-6小時(shí)后再給藥一次。也可以使用用酚妥拉明，3~5m加20ml葡萄糖溶液靜脈注射，1-2次d，也可以10-20mg加5%葡萄糖溶液250-500ml靜脈輸液。

三，使用脫水劑和利尿劑。降低肺動(dòng)脈壓、脫水劑以及利尿劑的使用目的都是減小肺血容量?？梢允褂?0%甘露醇250ml靜脈滴注，或速尿呋塞米20mg靜脈滴注1-2d。還可以使用糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松200-300mg加葡萄糖溶液250-500ml靜脈滴注，能夠降低肺毛細(xì)血管通透性，減輕水腫。

四，鎮(zhèn)靜。為了減少機(jī)體氧耗量，可以對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，使用嗎啡5-10mg肌內(nèi)或皮下注射，也可以用10ml生理鹽水稀釋3至5mg，然后靜脈內(nèi)緩慢滴注，至少5分鐘滴完。但是要注意鎮(zhèn)靜藥物不應(yīng)該用于抑制呼吸功能，合并嗜睡、昏迷、惡心嘔吐或者不能耐受的患者慎用。

五，抗生素使用。為了預(yù)防和控制呼吸道感染，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行有效的抗生素治療。

高原性肺水腫的搶救治療主要思路是降低機(jī)體耗氧量，有效吸氧、降低肺動(dòng)脈壓、抗感染、利尿、脫水、增加血管通透性，要求患者早期絕對(duì)臥床休息穩(wěn)定供氧，必要時(shí)進(jìn)行高壓氧療，并使用降血壓、利尿藥物。為了減少機(jī)體耗氧，患者還應(yīng)該適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物，但是存在呼吸抑制的患者慎用。

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