膽道結(jié)石怎樣進(jìn)行診斷？

腎內(nèi)科編輯

15次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2024-10-26 10:46:18

膽道結(jié)石是膽道系統(tǒng)中比較常見的疾病，膽道結(jié)石會(huì)給患者的生活和工作帶來很大的影響。平常一個(gè)沙子掉進(jìn)我們的鞋底里我們都會(huì)覺得很難受，如果在腸道內(nèi)結(jié)出了石頭，那痛苦也是可想而知的。我們要確定是否患有膽道結(jié)石就要知道膽道結(jié)石是要怎樣進(jìn)行診斷的。下面我們就一起去了解一下膽道結(jié)石的診斷。

肝內(nèi)膽道結(jié)石的診斷，除了在臨床上提高對本病的認(rèn)識外，確診主要依靠影像學(xué)的檢查發(fā)現(xiàn)。主要應(yīng)用的影像學(xué)技術(shù)有B超、CT和X線膽道造影。

1、B超診斷

B超是肝內(nèi)膽道結(jié)石診斷的首選方法，一般估計(jì)診斷準(zhǔn)確率為50%-70%。肝內(nèi)膽道結(jié)石的超聲圖象變化較多，一般要求在結(jié)石遠(yuǎn)端的膽管有擴(kuò)張才能作出肝內(nèi)膽道結(jié)石的診斷，因肝內(nèi)管道系統(tǒng)的鈣化也具有結(jié)石樣的影像表現(xiàn)。

2、CT診斷

因肝內(nèi)膽道結(jié)石主要是含膽紅素鈣的色素性結(jié)石，鈣的含量較高，故在CT照片能清楚地顯示出來，CT的診斷符合率為50%-60%。CT還能顯示出肝門的位置、膽道擴(kuò)張及肝臟肥大、萎縮的變化，系統(tǒng)地觀察個(gè)層面CT照片，可以了解結(jié)石在肝內(nèi)膽管分布的情況。

3、X線膽道造影

X線膽道造影（包括pTC、ERCp、TCG）是用于肝內(nèi)膽道結(jié)石診斷的經(jīng)典方法，一般均能作出正確的診斷，pTC、ERCp、TCG的診斷符合率為80%-90%、70%-80%、60%-70%。X線膽道造影應(yīng)滿足診斷和手術(shù)的需要，一個(gè)良好的膽道造影片應(yīng)能夠全面了解肝內(nèi)膽道系統(tǒng)的解剖學(xué)變異和結(jié)石的分布范圍。膽道造影應(yīng)注意以下問題：

（1）應(yīng)有多方位X線攝片;

（2）某一肝段或肝葉膽管不顯影時(shí)，應(yīng)注意鑒別，結(jié)石梗阻只是其中的原因之一，應(yīng)作其它檢查進(jìn)行鑒別;

（3）不要滿足某一處病變的診斷，因可能會(huì)造成漏診;

（4）在分析膽道造影片時(shí)，盡可能取得最近的造影片，因病情可能有進(jìn)展。

早期肝內(nèi)膽道結(jié)石病的診斷

臨床上治療的肝內(nèi)膽道結(jié)石病多因出現(xiàn)了膽管炎、膽管狹窄、梗阻、肝萎縮等嚴(yán)重病理改變才就診，盡管肝膽外科影像學(xué)診斷和手術(shù)技術(shù)有了很大的進(jìn)展，但手術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率和再手術(shù)率高的現(xiàn)狀仍無顯著的改善，對肝內(nèi)膽道結(jié)石進(jìn)行早期診斷和治療可能是改變這一現(xiàn)狀的關(guān)鍵。早期肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷包括：

（1）慢性右上腹部疼痛、不適可排除其它疾病;

（2）B超提示肝內(nèi)膽道結(jié)石（應(yīng)與肝內(nèi)其它管道系統(tǒng)的鈣化鑒別）;

（3）CT提示肝內(nèi)有多發(fā)性結(jié)石影，且呈節(jié)段性分布;

（4）ERCp證實(shí)某段肝膽道有結(jié)石者。

以上就是關(guān)于膽道結(jié)石的診斷方法，了解清楚腸道結(jié)石的診斷方法，我們就可以迅速準(zhǔn)確地對腸道結(jié)石做出治療方案。如果發(fā)現(xiàn)自己的腸道有出現(xiàn)不舒服，就要及時(shí)地到醫(yī)院進(jìn)行檢查，讓專業(yè)的醫(yī)生幫您做出正確的判定。祝愿您身體健康。

結(jié)石診斷

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