齒齦腫痛的診斷方法是什么
口腔科編輯
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齒齦腫痛是口腔疾病中最常見(jiàn)最主要的癥狀，是許多疾病診斷的重要依據(jù)。由于人體口腔結(jié)構(gòu)及神經(jīng)支配的復(fù)雜性，不同病因引起的疼痛性質(zhì)范圍持續(xù)時(shí)間是不同的，需要作出嚴(yán)格的鑒別診斷。
1、牙體硬組織疾病引起的齒齦腫痛
主要包括深齲牙隱裂楔狀缺損慢性磨損等臨床上很容易找到相應(yīng)的病灶位置。
（1）深齲。食物嵌入的壓力冷熱酸甜化學(xué)刺激，都會(huì)產(chǎn)生較為劇烈的疼痛，刺激去除后疼痛，會(huì)立即消失或持續(xù)一小段時(shí)間后消失。
（2）牙隱裂。上頜第一磨牙近中腭尖發(fā)病率最高，表淺的隱裂常無(wú)明顯的癥狀，較深者遇冷熱刺激敏感或有咬合不適感，近髓者會(huì)出現(xiàn)定點(diǎn)性咀嚼劇痛，將棉簽置于隱裂牙的牙尖上囑患者咬合會(huì)出現(xiàn)短暫的撕裂樣痛。
（3）楔狀缺損。開(kāi)始是冷熱敏感的牙本質(zhì)過(guò)敏癥狀隨著牙體缺損程度的增大可能會(huì)引起牙髓炎和根尖周炎的癥狀。
2、牙髓根尖周疾病引起的齒齦腫痛
牙髓根尖周疾病引起的齒齦腫痛較為劇烈臨床上根據(jù)疼痛的發(fā)作方式疼痛的部位疼痛的程度加重或減輕疼痛的因素治療對(duì)疼痛的影響等可做出正確的診斷。
（1）可復(fù)性牙髓炎。當(dāng)受到冷熱酸甜刺激時(shí)立即出現(xiàn)瞬間的疼痛反應(yīng)尤其對(duì)冷刺激更敏感刺激一去除疼痛立即消失無(wú)自發(fā)性疼痛。
（2）急性牙髓炎。自發(fā)陣發(fā)性痛夜間痛加重溫度刺激疼痛加劇若為化膿期會(huì)出現(xiàn)“冷痛熱緩解”癥狀疼痛不能自行定位。
（3）慢性牙髓炎。無(wú)明顯的自發(fā)痛但可有劇烈的自發(fā)痛史受到冷熱刺激或食物嵌塞會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛多有不同程度的叩痛。
3、牙周疾病引起的齒齦腫痛
齦炎牙周炎冠周炎是最常見(jiàn)的引起齒齦腫痛的疾病。
（1）齦炎。多無(wú)自覺(jué)癥狀偶有局部齒齦癢脹等感覺(jué)。
（2）牙周炎。依照炎癥破壞的部位不同癥狀不一暴露牙頸部者可能出現(xiàn)牙本質(zhì)過(guò)敏癥狀，牙松動(dòng)者可能出現(xiàn)咬合痛或逆行性牙髓癥狀，急性期的牙周膿腫疼痛劇烈叩痛明顯。
（3）冠周炎。持續(xù)性劇烈疼痛咬合不適無(wú)冷熱刺激加重癥狀咬合痛明顯叩痛明顯冠周膿腫時(shí)有波動(dòng)感。
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