腎結(jié)核的病理改變

腎內(nèi)科編輯

13次瀏覽發(fā)布時間：2024-10-19 09:49:29

腎結(jié)核是一種比較常見的疾病，女性朋友們和男性朋友們都是可能患上腎結(jié)核的。腎結(jié)核一般會帶來全身的癥狀表現(xiàn)，這一點希望讀者朋友們注意。腎結(jié)核的病理改變都有哪些呢?小編下面就為大家介紹一下。

腎結(jié)核的病理變化與機體內(nèi)其他器官的結(jié)核病變相同，可分為①結(jié)節(jié)型;②潰瘍空洞型;③纖維鈣化型。早期的臨床前期腎結(jié)核病變?yōu)榻Y(jié)核桿菌在腎小球發(fā)生粟粒樣灰白色結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)中央常發(fā)生干酪樣壞死，周圍為結(jié)核性肉芽組織，由成團的上皮樣細胞夾雜著少數(shù)多核巨細胞（朗罕巨細胞）和淋巴細胞、纖維細胞等。如病變未能愈合而擴張蔓延，則發(fā)展成為臨床期腎結(jié)核。

臨床期腎結(jié)核的病理變化為腎小球內(nèi)的粟粒樣結(jié)核結(jié)節(jié)逐漸擴展到腎乳頭處潰破，以后累及腎盞粘膜，形成不規(guī)則潰瘍，病變通過腎盞、腎盂直接向遠處蔓延或者結(jié)核桿菌由腎臟的淋巴管道擴散至全部腎臟。當腎乳頭部結(jié)核結(jié)節(jié)中央的干酪樣壞死物質(zhì)發(fā)生液化以后排入腎盂形成結(jié)核性空洞，這種空洞可局限在腎臟的一部分亦可波及整個腎臟而成為“結(jié)核性膿腎“。這種類型的病理變化在臨床上最為多見。在一部分病人中，若機體的抵抗力增強，可使干酪樣物質(zhì)濃縮而不發(fā)生液化并引起廣泛的纖維組織增生和鈣化，臨床上稱為“自截腎“或“灰泥腎“。在臨床上雖然病變發(fā)展到鈣化自截階段，但實際的病理上往往是干酪空洞、纖維萎縮、硬結(jié)鈣化混合存在，在干酪樣物質(zhì)中還可有結(jié)核桿菌存在。

腎結(jié)核病變直接向下蔓延或者病灶中結(jié)核桿菌經(jīng)尿液播散可累及輸尿管粘膜、粘膜下層甚至肌層引起結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死及潰瘍。繼之發(fā)生纖維組織增生，導(dǎo)致輸尿管腔部分閉鎖，粗細不均，內(nèi)腔粗糙不平。病變廣泛者可波及全程輸尿管，成為一條僵直索條，使輸尿管縮短，導(dǎo)致膀胱內(nèi)輸尿管口向上內(nèi)縮而呈凹陷的洞穴。

臨床期腎結(jié)核階段結(jié)核侵及輸尿管而管腔通暢尚未閉塞時期，結(jié)核病變的直接蔓延或結(jié)核桿菌在膀胱內(nèi)接觸播散，均可導(dǎo)致膀胱結(jié)核的發(fā)生。最初引起的是粘膜充血水腫，以后形成結(jié)核結(jié)節(jié)或潰瘍，這種膀胱的早期病變常局限于腎臟病變的同側(cè)輸尿管口周圍，以后擴散到整個膀胱。如病變發(fā)展，可侵入肌層，造成膀胱組織纖維化，使膀胱壁收縮失去彈性，容量減少，最后形成膀胱攣縮，并累及對側(cè)輸尿管和腎臟形成擴張積水。