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孤立腎是怎么引起的

腎內科編輯
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胚胎時期，一側的生腎組織或輸尿管芽生長障礙引起不發(fā)育或發(fā)育不充分，病側腎缺如或腎發(fā)育不良，則致健側孤立腎。如果孤立腎的功能良好，不會有癥狀，常偶然發(fā)現。X線見一側腎陰影增大，對側腎缺如。膀胱鏡檢僅見一個輸尿管口。對側腎發(fā)育不全可致腰痛、高血壓癥等。任何腎切除之前，應查清對側腎情況，避免孤立腎被切除，即“單腎“。

孤立腎的起因：

單側腎缺如：由于一側的生腎組織或輸尿管芽不發(fā)育所引起，多見于男性。男性單側腎不發(fā)育還常伴有單側睪丸發(fā)育不良或缺如;女性則常合并單側卵巢或輸卵管缺如或發(fā)育不良等。單側腎缺如的嚴重性在于當孤立腎有病變或受到外傷后，因不了解患者只有一個腎而輕易施行腎切除。進行腎切除手術前必須查明對側腎的情況。孤立腎腎結石：孤立腎由于失去健腎的代償和流經腎臟局部的結石成分濃度相對較高，發(fā)生結石和梗阻的機會明顯高于正常人，容易出現梗阻而引起尿路感染和腎功能損害。

孤立腎的鑒別診斷：

診斷孤立腎須通過詳細的體格檢查、靜脈腎盂造影、CT等作出正確診斷，對于孤立腎并發(fā)結石和梗阻或感染，手術時要注意保存具有腎功能的組織。應加強監(jiān)測，并發(fā)癥處理應及時有效，防止腎功能不全發(fā)生。

孤立腎的X線診斷以靜脈腎盂造影同時加腹膜后充氣造影所見為準，一側無腎輪廓，腎盂不顯影，對側腎臟包括腎孟及輸尿管均有增大。鑒別診斷中應與橫過異位腎、融合腎（包括馬蹄腎、盤狀腎和乙狀腎）相區(qū)別。橫過異位腎：雖一側無腎，但對側仍有一位置正常的腎及一位置不正常一橫過異位腎，系兩腎。并非獨腎。融合腎：若兩腎的上極或下極相融合叫馬蹄腎。若兩腎的上、下極都互相融合則為盤狀腎。若一側腎上極與另一側腎下極相融合則為乙狀腎。融合腎因血供及腎形態(tài)崎形的關系，一般位置偏低，大多位于盆腔或第五腰推水平。其中馬蹄腎是最常見的一種，并有一定臨床意義。

融合腎雖兩腎外形可融合。但腎孟卻明顯分開，抽尿管都從左、右兩側進入膀胱。與獨腎的一個腎孟，一條輸尿管;或獨腎的為腎盂雙輸尿管同側進入膀朧是不同的。

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