腰椎間盤(pán)鏡微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)點(diǎn)多突出癥患者可考慮

骨科編輯

20次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2024-10-20 16:23:32

腰椎鍵盤(pán)突出是較為常見(jiàn)的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。早期的腰椎間盤(pán)突出不需要特殊治療，遵醫(yī)囑進(jìn)行休息和鍛煉即可，而比較嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出就要借由手術(shù)來(lái)治療了。

腰椎間盤(pán)突出的類型

1、膨出纖維環(huán)沒(méi)有完全破裂，而表層尚完整，此時(shí)髓核因壓力而向椎管內(nèi)局限性隆起，但表面光滑。

2、突出纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處擠出，壓迫神經(jīng)根。3-4個(gè)療程配合腰突保健操。

3、脫出纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處擠出后，破裂突出的椎間盤(pán)組織或碎塊脫入椎管內(nèi)或完全游離。此型不單可引起神經(jīng)根癥狀，還容易導(dǎo)致馬尾神經(jīng)癥狀。

4、滑脫由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀。

手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出

①非手術(shù)治療無(wú)效或復(fù)發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者。

②神經(jīng)損傷癥狀明顯、廣泛，甚至繼續(xù)惡化，疑有椎間盤(pán)纖維環(huán)完全破裂髓核碎片突出至椎管者。

③中央型腰椎間盤(pán)突出有大小便功能障礙者。

④合并明顯的腰椎管狹窄癥者。

1、常規(guī)開(kāi)放手術(shù)：常規(guī)開(kāi)放手術(shù)包括：全椎板切除、半椎板切除、經(jīng)腹椎間盤(pán)手術(shù)、椎體融合術(shù)等。手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤(pán)髓核，解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的。

2、椎間盤(pán)鏡微創(chuàng)手術(shù)：為了避免常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)的大損傷問(wèn)題，減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生，在顯微外科和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤(pán)手術(shù)，雖然是減少了手術(shù)過(guò)程中對(duì)正常骨關(guān)節(jié)的破壞，但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù)，也有手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，另一個(gè)最主要問(wèn)題在于手術(shù)視野變小之后，難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤(pán)髓核，增高了手術(shù)不成功的風(fēng)險(xiǎn)。

3、經(jīng)皮穿刺的切吸術(shù)：腰椎間盤(pán)突出癥的患者，多數(shù)由于椎間盤(pán)內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致突出。經(jīng)皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤(pán)內(nèi)壓，減少突出的椎間盤(pán)內(nèi)容，從而減輕或消除突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫癥狀。

椎間盤(pán)鏡微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)

椎間盤(pán)鏡技術(shù)與以往的經(jīng)皮椎間盤(pán)鏡有本質(zhì)的不同，它是將傳統(tǒng)的開(kāi)放椎間盤(pán)摘除技術(shù)與內(nèi)鏡技術(shù)有機(jī)地結(jié)合,是傳統(tǒng)腰椎間盤(pán)手術(shù)的微創(chuàng)化和內(nèi)鏡化,能將手術(shù)野清晰地顯示于監(jiān)視器上,配合專用的手術(shù)器械,切口小,剝離組織范圍小,出血少,正常組織破壞較小,能直視硬膜囊和神經(jīng)根的受壓情況,并在直視下操作,神經(jīng)根減壓徹底,能在獲得滿意而可靠療效的同時(shí)減少神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥的發(fā)生，利用該內(nèi)鏡可以完成腰椎間盤(pán)髓核摘除及神經(jīng)根通道清理等手術(shù),因此適用于大多數(shù)類型的腰椎間盤(pán)突出癥。

腰椎手術(shù)

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