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胎糞吸入綜合征是怎么回事？要如何診斷？

婦產(chǎn)科編輯
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關鍵詞： #診斷

胎糞吸入綜合征即MAS常常發(fā)生在足月及過期產(chǎn)兒，宮內(nèi)窒息是胎糞吸入綜合征的主要原因，胎兒宮內(nèi)缺氧或在分娩過程中吸入混有胎糞的羊水出生以后，發(fā)生氣道阻塞、肺內(nèi)炎癥和一系列全身癥狀，出生后出現(xiàn)以呼吸窘迫為主的癥狀，其診斷方式主要有以下幾種。

胎糞吸入綜合征要如何診斷？

1、病史

患者出生時有明確的宮內(nèi)窘迫，產(chǎn)程延長或出生窒息等缺氧史，一般均有胎糞污染羊水史，羊水被污染后呈現(xiàn)黃色或者墨綠色，有時夾有胎糞顆粒和糞塊可從自咽部或氣管內(nèi)吸出，如在宮內(nèi)暴露于被胎糞污染的羊水時間>；4-6小時的時候，新生兒的臍帶，皮膚等常被染黃。

2、臨床表現(xiàn)

吸入少者無癥狀，大量吸入可導致死胎。經(jīng)復蘇建立自主呼吸后不久會出現(xiàn)呼吸困難，青紫，輕癥吸氧后緩解，重癥為呼吸衰竭，心力衰竭，持續(xù)胎兒循環(huán)，肺動脈高壓甚至休克。

3、胸部X線

若肺部紋理粗重，呈輕度肺氣腫為輕型癥狀，中型癥狀為肺葉有密度增加的粗顆?；蚱?，云絮狀陰影，或有節(jié)段性肺不張及透亮充氣區(qū)，重型癥狀為除中型癥狀的現(xiàn)象另加肺間質(zhì)腫脹，縱隔積氣或氣胸。

4、輔助檢查

患者會呈現(xiàn)血液pH值下降、氧分壓降低、二氧化碳分壓升高、堿剩余負值增加，氧合功能降低、氧合指數(shù)升高，肺順應性降低，肺動脈壓力升高。

胎糞吸入綜合征要如何治療？

如果出現(xiàn)了胎糞污染羊水的情況，應該及時清理患者的口腔、鼻子以及咽喉里面的分泌物，在胎兒剛分娩還沒有第一口呼吸時或者是還沒通氣前是最佳吸出胎糞的時間，而且要一次性盡量吸干凈，避免胎糞繼續(xù)深入向下，要吸到吸出來的分泌物為清晰物體為止，而且最好是生理鹽水稀釋清洗，效果會更好。

胎糞吸入綜合癥致死率很高應當提高警惕，產(chǎn)婦定期做產(chǎn)前檢查是非常重要的，發(fā)現(xiàn)胎兒有窒息的現(xiàn)象時應盡快結(jié)束分娩，缺氧時間越長，吸入羊水的可能和吸入羊水的量將越大。所以產(chǎn)前一定要定期做產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)相關癥狀要及時與醫(yī)生溝通，積極配合治療，只有這樣，才不會讓胎糞影響胎兒。如果胎兒出生時發(fā)現(xiàn)羊水混有胎糞，則應該在胎兒開始呼吸前立馬進行氣管插管，吸凈氣管內(nèi)胎糞。

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