恙蟲病的常見癥狀有什么呢?

皮膚性病科編輯

18次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2024-10-21 09:27:05

關(guān)鍵詞： #癥狀

雖然恙蟲病并不是一個(gè)很常見的疾病，但是每一個(gè)人還是應(yīng)該去適當(dāng)?shù)牧私忭οx病，那樣才可以知道怎么樣去防止恙蟲病的發(fā)生，同時(shí)恙蟲病的危害性也不小，那么恙蟲病的常見癥狀有什么呢?

主要體征包括：

1.焦痂與潰瘍：本病最主要特征。人被受恙蟲病立克次體感染的恙螨幼蟲叮咬后，病原體先在局部繁殖，隨后出現(xiàn)紅色丘疹，不痛不癢，繼成水皰，然后發(fā)生壞死和出血，隨后結(jié)成黑色痂皮，稱為焦痂。其邊緣突起，周圍有紅暈，呈圓形或橢圓形，大小不等，直徑可為2～15mm，多為4～10mm。痂皮脫落后即成潰瘍，潰瘍呈圓形或橢圓形，周邊整齊而稍隆起，基底潔凈，為淡紅色肉芽組織，起初常有血清樣滲出液，隨后逐漸減少，形成一個(gè)光潔的凹陷面，偶有繼發(fā)性化膿現(xiàn)象。多數(shù)患者僅有1個(gè)，偶見2～3個(gè)焦痂或潰瘍，亦有多至11個(gè)的報(bào)告。由于恙螨幼蟲好侵襲人體的潮濕、氣味較濃以及被壓迫部位，故焦痂多見于腋窩、陰囊、外生殖器、腹股溝、會(huì)陰、肛周和腰帶壓迫等處，但頭、頸、胸、背、腹、乳房和四肢等部位亦有發(fā)現(xiàn)。由于焦痂是恙螨幼蟲叮咬、恙蟲病立克次體入侵人體的部位，故理論上每個(gè)恙蟲病患者都應(yīng)有焦痂。約有30%的患者于洗澡、更衣時(shí)，可發(fā)現(xiàn)不痛不癢或稍帶癢感的焦痂，而且常于發(fā)病前1～2周已發(fā)現(xiàn)。

2.淋巴結(jié)腫大：病原體在局部繁殖后隨體循環(huán)進(jìn)入血液或淋巴，在小血管內(nèi)皮細(xì)胞及其他單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，不斷釋放立克次體及毒素，引起立克次體血癥和毒血癥。焦痂附近的淋巴結(jié)常明顯腫大，并常伴疼痛和壓痛。全身淺表淋巴結(jié)腫大者也相當(dāng)常見。一般大者如鴿蛋，小者如蠶豆，可移動(dòng)，多見于腹股溝、腋下、耳后等處，消腫較慢，常于疾病的恢復(fù)期仍可捫及。

3.皮疹：病原體在真皮小血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，引起內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血栓形成，血管炎性滲出及浸潤(rùn)，導(dǎo)致皮疹。出現(xiàn)于病程的第2～8天，較多見于第4～6天，少數(shù)病例可于發(fā)病時(shí)即出現(xiàn)皮疹，或遲至第14天才出現(xiàn)皮疹。發(fā)生率各地報(bào)告差別較大（35.34%～100%），可能與就診時(shí)病期不同有關(guān)。皮疹多呈暗紅色充血性斑丘疹，也有呈出血性者，無(wú)癢感，大小不一，直徑為2～5mm。幼蟲叮咬的局部，因毒素?fù)p害，小血管形成栓塞，出現(xiàn)丘疹、水泡，多散布于軀干部，向四肢發(fā)展，面部很少，手掌和腳底部更少，極少數(shù)可融合呈麻疹樣皮疹，多經(jīng)3～7天后逐漸消退，不脫屑，但有色素沉著。有時(shí)，于病程第7～10天可在口腔軟、硬腭及頰部黏膜上發(fā)現(xiàn)黏膜疹或出血點(diǎn)。

4.肝脾腫大：體腔如胸腔，心包，腹腔可見草黃色漿液纖維蛋白滲出液，內(nèi)臟普遍充血，肝脾可因網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生而腫大。肝腫大約占10%～30%，脾腫大約占30%～50%，質(zhì)軟，表面平滑，無(wú)觸壓痛。

5.其他：舌尖、邊常紅色，伴白色或黃色厚苔。眼結(jié)膜充血為常見體征之一，同時(shí)約5%患者可有結(jié)膜下出血。眼底可見靜脈曲張，視盤邊緣模糊、水腫，也可見眼底出血。部分患者皮膚充血，故有顏面及全身皮膚潮紅現(xiàn)象。心臟呈局灶或彌漫性心肌炎;肺臟可有出血性肺炎或繼發(fā)性支氣管肺炎;腦可發(fā)生腦膜炎;腎臟可呈廣泛急性炎癥變化;胃腸道常廣泛充血心肌炎較常見。心率可達(dá)120次/min以上，心音、脈搏皆弱，心電圖可呈T波低平或倒置，或發(fā)生傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)象。重型患者可發(fā)生心力衰竭與循環(huán)衰竭。肺部體征依病情輕重而異，輕者可無(wú)明顯體征，重型患者可發(fā)生間質(zhì)性肺炎，以呼吸困難為主，可出現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象。若有繼發(fā)性細(xì)菌感染，則可聞干、濕性啰音。亦可發(fā)生全身性感覺過(guò)敏、睪丸腫痛、陰囊腫大壓痛、腰痛和腹脹等現(xiàn)象。