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膽石癥和哪些疾病鑒別膽石癥和這些方法可區(qū)別

肝膽疾病編輯

15次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2024-10-21 16:39:24

關(guān)鍵詞： #疾病

膽石癥包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，其可與消化系統(tǒng)疾病如消化性潰瘍、急性胰腺炎以及心血管疾病如冠心病心絞痛發(fā)作、血液系統(tǒng)疾病如溶血、地貧等進(jìn)行鑒別診斷，患者可通過查體、血常規(guī)、影像學(xué)檢查等方法來區(qū)別。

膽石癥即膽石病，包括了膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，后者又細(xì)分為肝內(nèi)和肝外膽管結(jié)石。有很多疾病，尤其消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病癥狀、部位可與膽石癥相類似，那么，有哪些疾病可與膽石癥相鑒別呢?用什么方法可將疾病與膽石癥區(qū)別呢?

第一，膽石癥包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石兩類疾病。隨著生活水平的提高，膽囊結(jié)石檢出率逐漸上升。相當(dāng)一部分膽囊結(jié)石患者可終身無癥狀，只在體檢或行B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn);體積較大的膽囊結(jié)石可引起中上腹或右上腹的悶痛、噯氣、食欲不振等消化不良癥狀，較小的結(jié)石可于進(jìn)食油膩食物或夜間入眠后改變體位而進(jìn)入并阻塞膽囊管引起膽絞痛和急性膽囊炎;膽囊收縮可致小結(jié)石進(jìn)入膽囊管并進(jìn)入膽總管，排入十二指腸或停留在膽總管形成繼發(fā)性膽總管結(jié)石，嚴(yán)重時(shí)形成梗阻性黃疸，甚至繼發(fā)感染、休克。存在于肝內(nèi)部分的膽管內(nèi)的結(jié)石在我國較為常見，但癥狀輕微。

第二，膽石癥可與其他消化系統(tǒng)疾病相鑒別，常見有以下幾種疾?。?/p>

1、消化性潰瘍。包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其疼痛性質(zhì)常具有明顯的規(guī)律性，前者常表現(xiàn)為進(jìn)食后疼痛，空腹緩解;后者則相反，即“饑餓痛“。消化性潰瘍的疼痛部位較為明確，通過胃鏡檢查可確診。胃潰瘍可通過胃粘膜保護(hù)劑藥物治療，十二指腸潰瘍則可選用質(zhì)子泵抑制劑等藥物降低胃酸分泌達(dá)到療效。

2、急性胰腺炎。常發(fā)生于暴飲暴食、酗酒等誘因后，疼痛部位位于上腹部，多成持續(xù)性，嘔吐后不能緩解。血、尿淀粉酶通常呈明顯增高，但需注意血淀粉酶的增高程度不與病情平行，嚴(yán)重者甚至可以降低。同時(shí)選用B超、CT檢查可明確病變程度及范圍。

第三，除消化系統(tǒng)疾病外，還需警惕其他系統(tǒng)疾病，如：

3、冠心病心絞痛發(fā)作。雖然該病誤診的幾率很小，但須警惕。部分冠心病患者心絞痛發(fā)作時(shí)沒有明顯的心前區(qū)壓榨性疼痛、瀕死感等，相反表現(xiàn)為中上腹部疼痛，甚至曾有一位患者僅僅因“大腿疼痛“入院檢查而發(fā)現(xiàn)了冠心病。當(dāng)患者進(jìn)行了常規(guī)腹部檢查后若未能查出膽石癥，且患者為中老年人時(shí)，需警惕是否存在這種可能。通過心電圖等可初步診斷，進(jìn)一步可行冠脈造影等檢查。

4、血液系統(tǒng)疾病，如溶貧、地貧。當(dāng)結(jié)石堵塞形成梗阻性黃疸時(shí)，需與血液系統(tǒng)疾病相鑒別。前者發(fā)作時(shí)除皮膚、鞏膜黃染、皮膚發(fā)黃外，還可存在皮膚瘙癢、消化不良等癥狀;后者存在黃染情況外，其常規(guī)血液檢查也可有明顯異常。