腸瘺是一種發(fā)生在腸體周圍的非正常病理改變,通常發(fā)生在腹部手術之后,是一種嚴重的并發(fā)癥。而高位腸瘺和低位腸瘺是其中的兩種類型,二者主要通過發(fā)生部位來進行劃分,其次還在引流液和臨床表現上具有明顯的區(qū)別。
腸瘺是一種發(fā)生在腸體周圍的病理改變,具體表現為腸和其它器官或者是和腹腔、腹壁外有非正常的通道,前者被稱為內瘺,而后者則被稱為外瘺。腸瘺很有可能會造成腸內容物流出腸腔,從而引起感染和患者的體液丟失、營養(yǎng)不良以及其它器官功能障礙等一系列的癥狀。大多數的腸瘺都是發(fā)生在腹部手術之后的一種嚴重的并發(fā)癥,臨床上將其分為兩種類型,分別是高位腸瘺和低位腸瘺。那么這兩種腸瘺存在著哪些區(qū)別呢?
1、在發(fā)病部位上存在著根本上的差異,這也是醫(yī)學上將二者進行分類的主要依據。兩種腸瘺的位置主要是由齒線劃分的,而齒線就是肛門和直腸之間的分界線,這種結構可以通過肛門鏡清楚地觀察到。以齒線為起點,在其上方發(fā)生的腸瘺就是高位腸瘺,下方發(fā)生的就是低位腸瘺。
2、引流液也有很大的不同。高位腸瘺主要發(fā)生在屈肌韌帶100厘米以上的位置,比如十二指腸、胃以及空腸等等,這里的引流液含有大量的胰液和膽汁,因此具有很強烈的刺激性。而低位腸瘺主要發(fā)生在下空腸、回腸和結腸等部位,瘺管出口相對較小且腸內容物刺激性較小,但含有大量未消化食物和糞渣,臭味較濃。
3、引發(fā)的癥狀也有明顯區(qū)別。高位腸瘺發(fā)生之后,由于患者丟失了大量消化液,會出現明顯的水電解質紊亂和酸堿代謝失衡的癥狀,從而人體會處于應激的狀態(tài),分解和代謝隨之加強,并出現負氮平衡和低蛋白血癥。倘若有患者長期患有高位腸瘺,則會出現體重明顯下降、皮下脂肪消失甚至骨骼肌萎縮的癥狀。而低位腸瘺由于其腸內容物比較濃稠,對于人體內環(huán)境的影響改變并不是很大。
上述就是兩種腸瘺在三個方面的具體區(qū)別。值得注意的是,腸瘺不一定只會發(fā)生在一處,同時患有高位腸瘺和低位腸瘺也是有可能的。無論患者患有的是哪種腸瘺,都需要立即給予抗感染治療和腹腔沖洗并充分引流,主要目的就是促進患者竇道的形成,從而確定后續(xù)的手術治療方法。
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