胃潴留應(yīng)該如何治療

消化內(nèi)科編輯

20次瀏覽發(fā)布時間：2024-10-21 15:08:19

胃潴留或稱胃排空延遲是指胃內(nèi)容物積貯而未及時排空。凡嘔吐出4～6小時以前攝入的食物，或空腹8小時以上，胃內(nèi)殘留量＞200ml者，表示有胃潴留存在。本病分為器質(zhì)性與功能性兩種，前者包括消化性潰瘍所致的幽門梗阻，及胃竇部及鄰近器官的原發(fā)或繼發(fā)的腫瘤壓迫、阻塞所致的幽門梗阻。一起來了解一下胃潴留的治療方法吧。

胃潴留西醫(yī)治療。

一、一般治療：給予少渣飲食，補充維生素和微量元素。

二、糾正水、電解質(zhì)與酸堿失衡。

三、對癥治療，給予促進(jìn)胃動力藥物：

1、胃復(fù)安、嗎丁啉屬多巴胺受體阻斷劑，可促進(jìn)胃排空。嗎丁啉比胃復(fù)安作用強(qiáng)17倍，副作用較胃復(fù)安小，但有一定的耐受性，長時間服用，其作用減弱。

用法：胃復(fù)安每次5mg，每日3次，餐前15分鐘服;必要時肌肉注射，每次10mg。嗎丁啉每次10～20mg，每日3次，餐前15分鐘服。

2、西沙比利（普瑞博思）屬苯酰胺的衍生物，具有良好的促進(jìn)全胃腸運動的作用。使延緩的胃排空加速，同時能協(xié)調(diào)胃-十二指腸的運動。本藥作用強(qiáng)，副作用小，是目前促動力藥中比較理想的藥物。用法：每次5mg，每日3次，餐前15分鐘服。

胃潴留中醫(yī)治療

一、辨證治療

1、外邪犯胃

治法：祛邪和胃。

方藥：藿香正氣散加減。本方主治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯。方中藿香芳香辟穢，理氣和中;紫蘇、白芷、桔梗解表利氣;厚撲、腹皮消除中滿;半夏、陳皮下氣止嘔;茯苓、甘草和中健脾。諸藥相協(xié)，邪祛胃和。如表邪輕胃脘脹滿重，以藿梗代藿香，以蘇梗代蘇葉;若邪郁化熱，傷及脾胃，加銀花、連翹、竹茹、荷葉等。

2、脾胃氣虛

治法：補益脾胃，調(diào)和氣機(jī)。

方藥：香砂六君子湯加味。方中人參、白術(shù)、補脾益氣;茯苓健脾利濕;木香、砂仁醒脾化濁，理氣消食;半夏、陳皮燥濕化痰行氣，提高食欲;加用枳實、竹茹消痞止嘔;甘草和中，協(xié)調(diào)諸藥，脾胃相和，升降出入有序，諸癥平息。胃脘痞滿明顯者，重用甘草以補益中氣，痞滿自消;如嘔惡酸腐，加用山楂、萊菔子、神曲、連翹、蒲公英等加強(qiáng)消宿食之力;腹痛明顯者，加檳榔、元胡、白芍等以行氣消滯，緩急止痛。

3、脾胃虛寒

治法：溫補脾胃，理氣止嘔。

方藥：小健中湯加減。本方具有溫中補虛、緩急止痛之作用，方中貽糖補虛健中，合桂枝溫補中陽而治虛寒;芍藥、甘草，能和理緩急;厚樸、半夏下氣散滿，降逆止嘔;加白術(shù)健脾益氣，并助脾陽，再合大棗、生姜健脾胃而和營衛(wèi)，諸藥共調(diào)中陽氣機(jī)，諸癥可消。胃脘畏寒者，選加制附子、良姜;嘔惡頻作者，加用檳榔、枳殼、蘇子。

4、胃陰不足

治法：滋補胃陰。

方藥：麥門冬湯加減。方中麥冬養(yǎng)陰潤燥，半夏降逆下氣，以制嘔惡及胃脘疼痛;加竹茹清熱止嘔;黨參、甘草、大棗、粳米補益脾胃，中氣充盛，脾胃氣機(jī)有序，嘔惡脘痛皆消。如虛熱明顯，減半夏用量，加玉竹、石斛;飯后癥狀明顯者，選加山楂、檳榔、萊菔子、雞內(nèi)金等。大使秘結(jié)不暢時，加麻仁。

5、食滯中焦

治法：消食導(dǎo)滯。

方藥：保和丸加減。山楂、神曲、萊菔子、分別為消肉積、谷積、面積之主藥。食積停滯則易生內(nèi)濕，克侮脾胃，故輔用半夏、陳皮、茯苓、理氣祛濕和胃;食積生熱，故用連翹輔以清熱散結(jié);再用厚樸以助下氣散滿，諸藥相協(xié)，共立消食導(dǎo)滯之功。如病程短，體質(zhì)強(qiáng)者，還可采用催吐法。用瓜蒂、赤小豆共研細(xì)末，香豉湯送服。

6、肝郁氣滯

治法：疏肝和胃。

方藥：四逆散合小柴胡湯加減，本方為常用的疏肝要方，方中柴胡疏肝解郁;枳殼消積導(dǎo)滯;白芍、甘草調(diào)和肝脾，緩急止痛;再加半夏、黃芩、生姜，大棗取小柴胡湯之意調(diào)和營衛(wèi)，疏通中焦氣機(jī)，共建理氣解郁，和胃降嘔之功。如嘔吐癥狀突出時，可合用旋復(fù)代赭石湯加強(qiáng)降逆作用。如有氣滯血瘀之趨時，可加用理氣活血之藥如川楝子、元胡等。

7、痰濕內(nèi)阻

治法：溫化痰飲，和胃降逆。

方藥：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。半夏、生姜燥濕和胃降嘔;白術(shù)、茯苓健脾區(qū)濕，桂枝溫陽利水;甘草和中健脾，調(diào)和諸藥。如伴浮腫加薏苡仁，蘇子;兼見口苦胸悶，舌紅苔黃膩者加用竹茹、黃連，黃芩。另有寒熱互結(jié)引起脘腹痞痛，惡心嘔吐也可用半夏瀉心湯辛開苦降，調(diào)整脾胃功能。半夏、干姜辛開散痞散寒降逆;黃連、黃芩苦降泄熱;人參、大棗、甘草補脾和中，共奏平嘔解痛，理氣除脹，恢復(fù)脾胃功能之效。

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