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食管狹窄擴(kuò)張無(wú)效怎么辦

心胸外科編輯
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食道狹窄的確是一種很惱人的疾病,治療時(shí)還應(yīng)注意食道狹窄發(fā)生的原因,如果是先天的可以采取手術(shù)方法,食管擴(kuò)張術(shù),食管擴(kuò)張術(shù)是一種有效的治療方法,近年用的氣囊擴(kuò)張?zhí)娲擞残詳U(kuò)張條.適用于膜狀蹼較薄者的治療。建議用探條進(jìn)行擴(kuò)張，擴(kuò)張以后胃鏡再看一下有沒(méi)有食道破裂或有沒(méi)有大出血。

不管是圓柱形氣球還是樹(shù)枝，確保擴(kuò)張?jiān)谑车朗呛苤匾?。所以在擴(kuò)張前，最好先做清楚的碘油造影或鋇劑造影。明確食管狹窄有無(wú)扭曲，狹窄有多寬，狹窄段有多長(zhǎng)，再選擇擴(kuò)張方式。那么，食管狹窄擴(kuò)張無(wú)效呢?

不應(yīng)使用極細(xì)的空氣導(dǎo)管，也不應(yīng)小于0.5mm。一般采用0.35mm的導(dǎo)絲穿過(guò)窄截面。如果是食道，最好進(jìn)入胃。如果導(dǎo)絲不在胃里，會(huì)非常危險(xiǎn)。原發(fā)灶或食管損傷更嚴(yán)重。一定要確保導(dǎo)絲在胃里，然后逐步擴(kuò)張。如果使用探針，則應(yīng)在開(kāi)始時(shí)使用5毫米或7毫米的探針。根據(jù)探頭的阻力，如果他感覺(jué)不到壓力的話。它可能會(huì)撕裂食道，所以首先要確定擴(kuò)張的寬度。柱狀氣球一般為3厘米，最大長(zhǎng)度為5厘米。對(duì)于較長(zhǎng)的食管狹窄不宜采用柱狀球囊，可以分期擴(kuò)張。但是，如果長(zhǎng)度超過(guò)3cm，建議使用探頭進(jìn)行擴(kuò)展。擴(kuò)張后應(yīng)用胃鏡檢查是否有食管破裂或出血。如果需要進(jìn)行相應(yīng)的處理，擴(kuò)展后步驟基本完成，退出后完成。

對(duì)于良性狹窄，經(jīng)2-3次擴(kuò)張后，大部分患者吞咽困難基本可以得到解決。擴(kuò)張術(shù)對(duì)食管切除術(shù)后吻合口狹窄，尤其是賁門(mén)失弛緩癥所致的吻合口狹窄有很好的療效。對(duì)于惡性食管狹窄，可在狹窄處放置支架，解決狹窄問(wèn)題，可立即緩解狹窄，迅速改善患者飲食，消除患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

食管狹窄分為良性狹窄和惡性狹窄。良性狹窄如賁門(mén)失弛緩癥和損傷后粘連狹窄。惡性狹窄，如食管癌，也可出現(xiàn)食道狹窄?；颊咂綍r(shí)可配合擴(kuò)張器的插入做一些吞咽動(dòng)作，如吃面條，通過(guò)狹窄部位后滯留30分鐘以上。一至三周為一個(gè)療程。

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