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導(dǎo)致胰島素抵抗的機(jī)制和病因有哪些？

內(nèi)分泌科編輯
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關(guān)鍵詞： #胰島素

胰島素是人體胰腺β細(xì)胞分泌的降血糖激素。胰島素抵抗是指體內(nèi)周圍組織對(duì)胰島素的敏感性降低，外周組織如肌肉、脂肪對(duì)胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取的作用發(fā)生了抵抗。胰島素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，占90%，是2型糖尿病的發(fā)病主要因素。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胰島素抵抗系為原發(fā)，但很可能【胰島素抵抗】與【分泌障礙】均存在，只是表現(xiàn)先后，輕重不一。分為三期：

第一期，有抵抗和高胰島素血癥，血漿葡萄糖正常；其現(xiàn)血糖正常但血脂異常。

第二期，抵抗加重，雖有高胰島素血癥，但受體愈不敏感，仍出現(xiàn)餐后高血糖癥；其表現(xiàn)為空腹血糖正常但餐后血糖升高。

第三期，抵抗仍存在，但胰島素分泌降低，導(dǎo)致空腹高血糖癥。餐后及空腹血糖均增高于正常。

導(dǎo)致胰島素抵抗的機(jī)制是“氧化應(yīng)激”

新診斷且沒有采取任何治療措施的2型糖尿病患者（T2DM），機(jī)體的氧化應(yīng)激程度明顯高于葡萄糖不耐受個(gè)體和正常糖耐量個(gè)體。胰島素抵抗發(fā)生在T2DM的早期，氧化應(yīng)激又和機(jī)體的胰島素抵抗呈顯著正相關(guān)，說(shuō)明T2DM的危險(xiǎn)因素可能通過(guò)氧化應(yīng)激誘導(dǎo)了胰島素抵抗的發(fā)生。篩選具有胰島素抵抗易感體質(zhì)的人群，向其補(bǔ)充抗氧化膳食營(yíng)養(yǎng)素如蝦青素等，對(duì)預(yù)防T2DM可能起積極作用?！把趸瘧?yīng)激”已經(jīng)參與了糖尿病的發(fā)生、發(fā)展、以及并發(fā)癥的全過(guò)程。解決方法就是早期使用抗氧化劑。

1型糖尿病患者在5年內(nèi)少有并發(fā)癥。相反2型糖尿病患者在確診之前就已經(jīng)有并發(fā)癥發(fā)生。有50%新診斷的2型糖尿病患者已存在一種或以上的慢性并發(fā)癥，有些是因?yàn)椴l(fā)癥才發(fā)現(xiàn)患糖尿病的。

糖尿病的藥物治療應(yīng)針對(duì)其病因改善胰島素抵抗，以及對(duì)β細(xì)胞功能的保護(hù)，選用胰島素增敏劑，預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。胰島素增敏劑可增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，使自身的胰島素得以“復(fù)活”而充分發(fā)揮作用，這樣就可使血糖能夠重新被機(jī)體組織細(xì)胞所攝取，使血糖下降，達(dá)到穩(wěn)定控制血糖的目的。

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