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逼尿肌無(wú)力的癥狀

神經(jīng)內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #肌無(wú)力 #癥狀

逼尿肌無(wú)力的癥狀是什么?逼尿肌無(wú)力是排尿障礙尿控專業(yè)的特殊解釋。逼尿肌無(wú)力即逼尿肌的收縮能力失靈，患者會(huì)出現(xiàn)解不出尿液的癥狀。逼尿肌無(wú)反射：逼尿肌無(wú)反射是神經(jīng)源性膀胱逼尿肌功能的其中一種類型。正常的排尿活動(dòng)由脊髓反射中樞及交感、副交感、體神經(jīng)共同參與，控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經(jīng)原性膀胱。

根據(jù)逼尿肌功能分為兩類：

①逼尿肌反射亢進(jìn);②逼尿肌無(wú)反射。神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙是一類由神經(jīng)病變或損害引起的膀胱和（或）尿道的功能障礙性疾病，常同時(shí)伴有膀胱尿道功能的協(xié)調(diào)性失常。

神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙產(chǎn)生復(fù)雜的排尿癥狀，排尿不暢或尿潴留是其中最常見的癥狀之一。由此誘發(fā)的泌尿系并發(fā)癥是患者死亡的主要原因。

尿意窘迫：排尿有不快與疼痛感，尿急感而尿不出，或是尿頻總有尿意但不是特別急,尿完以后還有尿的感覺，常見于急性尿潴留。下腹?jié)M悶脹痛，尿意窘迫，欲尿不出，輾轉(zhuǎn)不安等痛苦癥狀。

逼尿肌無(wú)力：排尿的原動(dòng)力為逼尿肌收縮提供。各種原因?qū)е碌谋颇蚣∈湛s無(wú)力均會(huì)導(dǎo)致患者排尿困難，臨床上多見于嚴(yán)重糖尿病或糖尿病病史較長(zhǎng)的患者、VITB12缺乏患者，膀胱過度充盈患者，神經(jīng)原性膀胱患者，脊柱損傷或脊柱術(shù)后患者，盆腔根治性手術(shù)后患者等等。此種類型的排尿困難一般殘余尿量較多，常伴膀胱容量增大，感覺遲鈍。殘余尿量較小者可應(yīng)用a-受體阻滯劑降低排尿阻力，相對(duì)提高逼尿肌收縮力，嚴(yán)重的逼尿肌收縮無(wú)力且膀胱順應(yīng)性正常的患者，可采用自家導(dǎo)尿治療，無(wú)法實(shí)施自家導(dǎo)尿的患者可選擇留置尿管或膀胱造瘺處理。對(duì)于盆底功能障礙引發(fā)的特發(fā)性尿潴留，子宮附件全切引發(fā)的逼尿肌無(wú)力，尿潴留來說，除了自家導(dǎo)尿外，膀胱起搏器是很好的治療方式，歐美國(guó)家長(zhǎng)期隨訪結(jié)果提示有效率高達(dá)75%-80%。

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