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腎結(jié)核容易與哪些疾病混淆？

腎內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #結(jié)核 #疾病

腎結(jié)核是慢性膀胱炎的主要病因或原發(fā)病，腎結(jié)核需要鑒別的疾病是可引起膀胱炎癥狀的幾種常見疾病。

1.泌尿系統(tǒng)慢性非特異性感染慢性腎盂腎炎引起的非特異性膀胱炎有較長期的膀胱刺激癥狀，無進(jìn)行性加重，可有發(fā)熱、腰痛等急性腎盂腎炎發(fā)作史。慢性膀胱炎可反復(fù)發(fā)作，時輕時重，血尿常與膀胱刺激癥狀同時發(fā)生。而腎結(jié)核引起的膀胱炎以尿頻開始，逐漸加劇，無發(fā)作性加重，血尿多在膀胱刺激癥狀一段時間后出現(xiàn)。結(jié)核性膀胱炎合并非特異性感染約占20%，多為大腸埃希桿菌感染，尿液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。慢性膀胱炎一般不是獨立疾病，常有誘因存在，應(yīng)行全面檢查以排除腫瘤、結(jié)石、先天畸形等。

2.尿道綜合征女性經(jīng)常突然發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛等癥狀，時好時犯。發(fā)病時尿常規(guī)檢查呈陰性。因而有膀胱刺激癥狀女性患者發(fā)病時應(yīng)行尿常規(guī)檢查以除外本癥。外陰檢查常可發(fā)現(xiàn)有處女膜傘或尿道口與陰道口間距較近，且無白帶過多或陰道炎現(xiàn)象。

3.泌尿系結(jié)石血尿多為運動后全程血尿、血量不多、鮮有血塊。腎結(jié)石靜止時僅有腎區(qū)疼痛，發(fā)作時可引起腎絞痛。膀胱結(jié)石亦可引起長期、慢性膀胱刺激癥狀，尿常規(guī)有紅、白細(xì)胞，但常有尿流中斷、排尿后下腹疼痛加重等現(xiàn)象，多發(fā)生于男性小兒或老年患者。結(jié)合B超、X線檢查可作出鑒別診斷。

4.泌尿系腫瘤常以無痛、間歇性肉眼血尿為主要癥狀，膀胱腫瘤合并感染或晚期者可有尿頻和排尿困難而與腎結(jié)核相似，但腫瘤發(fā)病年齡多在40歲以上，血尿量較大并多有血塊，可行B超、CT和膀胱鏡檢以確診。

5.慢性腎炎有時腎結(jié)核被誤診為腎炎，后者其實并無膀胱刺激癥狀，多有高血壓，尿常規(guī)中有大量蛋白而僅有少量紅、白細(xì)胞，顆粒或白細(xì)胞管型。

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