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腹股溝直疝與斜疝的鑒別診斷

中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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關(guān)鍵詞： #腹股溝 #診斷

腹股溝是在前外下腹壁的一個三角區(qū)域，在這個區(qū)域容易出現(xiàn)腹股溝直疝和腹股溝斜疝，即腹壁內(nèi)容物離開原來的位置，由于腹腔內(nèi)壓力升高或者腹壁薄弱，而突出于鄰近的皮下。兩者都是腹股溝疝的一種，嚴重時可并發(fā)腸梗阻和膿毒癥，目前主要的治療方法還是手術(shù)治療，但方式有所不同，因為直疝和斜疝存在以下區(qū)別。

1、發(fā)病特點和臨床表現(xiàn)不同：腹股溝直疝好發(fā)于老年人，腹壁處可觀察到突出于皮下的半球形的疝塊，基底比較寬，疝塊不進入陰囊，而且發(fā)生嵌頓形疝的幾率也較低;腹股溝斜疝好發(fā)于兒童和青壯年，可觀察到橢圓形的腫物，腫物可通過內(nèi)環(huán)口進入陰囊，因此陰囊也常見腫塊。斜疝發(fā)生嵌頓形疝的幾率比直疝高，一旦發(fā)生可有腹痛和腸梗阻現(xiàn)象。

2、發(fā)生的具體部位不同：腹股溝直疝是指由直疝三角突起的疝，未穿過腹股溝管，且疝塊無法完全回納，給予壓力后仍有突出。腹股溝斜疝經(jīng)由腹股溝管突起，疝塊可以完全回納，且不再突出。直疝的疝囊在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，并明顯可見精索貫穿在疝囊的前外方。斜疝的疝囊在腹壁下動脈外側(cè)，精索隱藏在疝囊后方，不易觀察。這些是判斷二者不同的重要解剖學標志。

3、疝內(nèi)容物不同：腹股溝直疝和腹股溝斜疝的內(nèi)容物不同，直疝的內(nèi)容物通常是大網(wǎng)膜組織和小腸，而斜疝最常見的是小腸，也可見盲腸、膀胱、輸卵管等。

腹股溝直疝和腹股溝斜疝是臨床上常見的兩種腹股溝疝，它們之間區(qū)別明顯，鑒別診斷十分容易。這兩種腹股溝疝通常只有手術(shù)治療才能痊愈，復(fù)發(fā)率較低，只有1%到2%，預(yù)后良好，如果選擇保守治療的話需終身治療。術(shù)后要注意飲食清淡，多喝水，多吃膳食纖維豐富的食物，不適合吃太多油膩的食物，以免造成消化不良、病情加重。

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