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遲發(fā)性腦病比較好的恢復(fù)期

神經(jīng)內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #腦病

馬上進(jìn)入秋冬季，每年在秋冬季節(jié)自行以煤爐取暖為主或安裝土暖氣不注意通風(fēng)造成一氧化碳中毒的患者時(shí)有收治，治療期間一些重癥一氧化碳中毒患者出現(xiàn)了遲發(fā)性腦病，那什么是遲發(fā)性腦病呢?

遲發(fā)性腦病是指急性一氧化碳中毒后，病人經(jīng)過(guò)2-3周左右的“假愈期“后出現(xiàn)一系列的精神神經(jīng)癥狀，國(guó)內(nèi)報(bào)道重癥一氧化碳中毒患者遲發(fā)性腦病發(fā)生率達(dá)到了2.25%-70%，輕癥僅遺留輕度認(rèn)知或精神障礙，重者出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、智能低下、四肢肌張力增高甚至完全癡呆。

遲發(fā)性腦病的關(guān)鍵病因就是缺氧導(dǎo)致的腦細(xì)胞水腫壞死、大腦白質(zhì)的廣泛脫髓鞘，既往傳統(tǒng)治療中通常采用住院藥物對(duì)癥治療，缺乏特異性治療，效果都不是很好，一氧化碳進(jìn)入人體與血液中血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力高230-300倍，且碳氧血紅蛋白解離速度是氧合血紅蛋白解離速度的1/3600倍，所以普通氧氣根本達(dá)不到高壓氧對(duì)一氧化碳中毒的治療效果。高壓氧作為目前最重要的治療手段之一可以加快CO、自由基的清除，還能減少神經(jīng)系統(tǒng)的損害，增加血液中腦組織中溶解氧，提高動(dòng)脈氧分壓，保證腦組織的有氧代謝，進(jìn)一步加快病情痊愈。臨床上，我們經(jīng)常遇到一些經(jīng)過(guò)短期高壓氧治療明顯好轉(zhuǎn)之后就不再治療的患者，其實(shí)重癥一氧化碳中毒、過(guò)早停止高壓氧治療的患者極易并發(fā)遲發(fā)性腦病。在足量高壓氧治療的同時(shí)加強(qiáng)肢體活動(dòng)和智能鍛煉的臨床效果更佳。

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