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腎性尿崩癥容易與哪些疾病混淆？

腎內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #尿崩癥 #疾病

腎性尿崩癥需與垂體尿崩癥、神經(jīng)性多飲多尿及糖尿病鑒別。

1.垂體性尿崩癥本病系由缺乏抗利尿激素引起，血ADH水平低，尿cAMp低，在注射抗利尿激素后多飲多尿癥狀明顯改善，尿cAMp增加，尿滲透壓提高。垂體性尿崩癥多于青年期發(fā)病，起病突然，多尿、煩渴癥狀較重，可有下丘腦-神經(jīng)垂體損害征象，對加壓素試驗反應良好。

2.精神性多飲、多尿癥神經(jīng)性多飲、多尿征多發(fā)生在成人女性，常有精神創(chuàng)傷史，先有煩渴多飲后出現(xiàn)多尿，尿量波動大且與精神因素有密切關(guān)系。對加壓素實驗有反應，對高滲鹽水實驗反應迅速。血漿滲透壓輕度降低，尿量在夜間不飲水的情況下可自然減少。

3.糖尿病亦可出現(xiàn)多飲、多尿，但其血糖升高及糖耐量異?？膳c本病鑒別。

對多飲多尿系垂體尿崩癥或腎性尿崩癥或神經(jīng)性多飲多尿引起可通過禁水或注射加壓素后測定尿滲透壓加以鑒別。詳見表

以上試驗結(jié)果顯示正常人、神經(jīng)性多飲多尿和腎性尿崩癥患者禁水試驗后和注射加壓素后的尿滲透壓無顯著變化，而垂體尿崩癥患者兩種試驗結(jié)果尿滲透壓有顯著變化，后者明顯大于前者。腎性尿崩癥和神經(jīng)性多飲多尿比較在禁水后尿滲透壓有顯著不同，前者低，后者高。

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