膽道感染臨床常見,按發(fā)病部位分為膽囊炎和膽管炎。按發(fā)病急緩和病程經(jīng)過分為急性、亞急性和慢性炎癥。膽道感染與膽石病互為因果關(guān)系。膽石癥可引起膽道梗阻,導(dǎo)致膽汁淤滯,細菌繁殖,而致膽道感染。膽道感染的反復(fù)發(fā)作又是膽石形成的重要致病因素和促發(fā)因素。
一、急性膽囊炎
急性膽囊炎是膽囊發(fā)生的急性化學(xué)性和(或)細菌性炎癥。約95%的病人合并有膽囊結(jié)石,稱結(jié)石性膽囊炎;5%的病人未合并膽囊結(jié)石,稱非結(jié)石性膽囊炎。
二、慢性膽囊炎
慢性炎是急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作的結(jié)果,約70%~95%的病人合并膽囊結(jié)石。
三、急性梗阻性化膿性膽管炎
急性膽管炎是細菌感染引起的膽道系統(tǒng)的急性炎癥,大多在膽道梗阻的基礎(chǔ)上發(fā)生。如膽道梗阻未能解除,感染未被控制,病情進一步發(fā)展,則可發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)。急性膽管炎和AOSC是同一物競天擇不同發(fā)展階段。AOSC為急性重癥型膽管炎(ACST)。
目前在國內(nèi)書刊上AOSC與ACST是互為通用的。在我國引起急性梗阻性化膿性膽管炎的最常見原因是膽管結(jié)石,其次為膽道蛔蟲和膽管狹窄,膽管、壺腹部腫瘤,原發(fā)性硬化性膽管炎,膽腸吻合術(shù)后,經(jīng)T管造影或pTC術(shù)后亦可引起。
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