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骨軟骨瘤的治療應(yīng)首先考慮手術(shù)切除

骨科編輯
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關(guān)鍵詞： #手術(shù) #軟骨瘤

骨軟骨瘤惟一有效的治療方法是手術(shù)切除。以往考慮到該腫瘤將隨著骺板閉合而停止生長(zhǎng)，且惡變率極低（單發(fā)性在0.5%～1%，多發(fā)性為2%左右），出現(xiàn)局部疼痛、妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)或壓迫血管、神經(jīng)和臟器時(shí)，才是手術(shù)切除的指征。

目前提倡單發(fā)性骨軟骨瘤一經(jīng)確診，就應(yīng)擇期手術(shù)切除。多發(fā)性骨軟骨瘤病變數(shù)目多，難以一次手術(shù)切除，采取數(shù)次或數(shù)十次手術(shù)切除腫瘤，病人難以接受，只能選擇性地切除那些有癥狀或妨礙關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和伴發(fā)肢體畸形的骨軟骨瘤。肢體畸形的矯形手術(shù)可視其復(fù)雜程度，可與腫瘤切除術(shù)一期完成，或分期手術(shù)。瘤體壓迫神經(jīng)、血管或影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，以及蒂部外傷發(fā)生骨折的，均有手術(shù)切除的指征。

手術(shù)的重點(diǎn)是從基底切除而不要?jiǎng)冸x局部覆蓋的骨膜，軟骨帽和骨膜要一并切除，以免腫瘤復(fù)發(fā)，同時(shí)防止損傷骺板。

治療原則

1、腫瘤細(xì)小，發(fā)育停止后大多數(shù)腫瘤停止生長(zhǎng)，無(wú)需特殊治療。

2、如局部不適，腫瘤較大并壓迫周圍組織產(chǎn)生癥狀及發(fā)育停止后腫瘤繼續(xù)增大時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除。切除時(shí)應(yīng)將包括骨軟骨瘤的纖維包膜、軟骨帽、瘤體連同基底部分正常骨組織一起切除。

3、腫瘤切除后應(yīng)作病理檢查。

用藥原則

1、腫瘤細(xì)小，發(fā)育停止后腫瘤不再生長(zhǎng)者，不需要用任何藥物。

2、對(duì)于需要手術(shù)者，術(shù)前、后可酌情應(yīng)用青酶素、慶大酶素以預(yù)防感染。時(shí)間3—5天。

3、如腫瘤發(fā)生截癱，則按脊髓、神經(jīng)損傷加用藥物。

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