膜性腎病病理分期,主要根據(jù)光鏡和電鏡檢查情況確定,臨床上一般為I期、II期、III期、IV期,分期越晚則表示病情越嚴(yán)重,需結(jié)合分期情況在醫(yī)生指導(dǎo)下采取針對性的治療。
1、I期:電鏡觀察可發(fā)現(xiàn)基底膜無明顯增厚,基底膜上皮出現(xiàn)少量、小面積免疫復(fù)合物沉積;光鏡檢查可見輕微病變,毛細(xì)血管伴隨有輕度擴(kuò)張僵硬,部分患者偶見細(xì)小視浮紅蛋白沉積,病情相對較為輕微。
2、II期:基底膜增厚較為明顯,上皮部位有大片電子致密物的沉積物,光鏡下基底膜會出現(xiàn)反應(yīng)性釘突樣沉積物。
3、III期:可明顯看到釘突樣沉積物已被增生基底膜所包裹,部位組織被吸收,出現(xiàn)大小不一、形態(tài)不同的電子致密物和透光區(qū);電鏡下觀察可發(fā)現(xiàn)存在雙軌形態(tài)。
4、IV期:基底膜有明顯增生,且釘突樣沉積物被吸收形成,密度接近基底膜,有明顯的有空泡樣改變。
膜性腎病病理分期和治療方案息息相關(guān),一般I期、II期以對癥治療為主,效果不佳者方可采取免疫抑制劑治療;II期、IV期則需及時采取免疫抑制劑治療。但病理分期只能作為用藥指導(dǎo),不能作為預(yù)后參考數(shù)據(jù)。
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