結(jié)腦后遺癥有什么？醫(yī)生怎么回答

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12次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2024-10-06 13:03:43

關(guān)鍵詞： #后遺癥

所謂結(jié)腦，實(shí)際上是指結(jié)核性腦膜炎，一旦患有疾病，患者會(huì)出現(xiàn)許多不適癥狀，如經(jīng)常抑郁，食欲下降，身體經(jīng)常出現(xiàn)低熱，嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)偏癱，所以這是一種嚴(yán)重的疾病，如果不及時(shí)治療，疾病也會(huì)導(dǎo)致一些后遺癥。

首先，結(jié)腦后遺癥的表現(xiàn)是什么？

結(jié)核性腦膜炎后遺癥與患者的年齡、病情、治療是否及時(shí)有關(guān)，發(fā)病時(shí)昏迷是預(yù)后不良的重要指征。

建議：臨床癥狀和體征完全消失，腦脊液細(xì)胞數(shù)、蛋白質(zhì)、糖和氯化物恢復(fù)正常，預(yù)后良好。即使經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委?，大約有三分之一的TBM患者死亡

結(jié)核性腦膜炎的后遺癥與患者的年齡、病情和治療是否及時(shí)有關(guān)。昏迷是預(yù)后不良的重要指征。建議看看中醫(yī)。中醫(yī)的治療應(yīng)該由醫(yī)生辯證地進(jìn)行。每個(gè)人的體質(zhì)不同，藥物也會(huì)增加或減少，

二、結(jié)腦檢查

血常規(guī)檢查多為正常，部分病人血沉可升高，伴有抗利尿激素異常分泌綜合征的病人可出現(xiàn)低鈉、低氯血癥。大約一半的患者皮膚結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性或胸部X線可以看到活性或陳舊性結(jié)核感染的證據(jù)。CSF壓力增加可達(dá)400mmH2O以上，外觀無(wú)透明或微黃色，靜置后可形成膜；淋巴細(xì)胞顯著增加，常為(500mmH2O以上)～500）×106/L。蛋白質(zhì)增加，通常為1～2g/L，糖和氯化物下降，典型的CSF變化可以高度提示診斷。只有少數(shù)CSF抗酸染色呈陽(yáng)性，CSF培養(yǎng)結(jié)核菌可診斷，但需要大量腦脊液和幾周時(shí)間。CT可顯示基底池與皮質(zhì)腦膜的對(duì)比增強(qiáng)和腦積水。

第三，結(jié)腦抗結(jié)核治療

異煙肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇鏈霉素是治療TBM最有效的聯(lián)合用藥方案。由于乙胺丁醇的視神經(jīng)毒性，孕婦盡量不選擇鏈霉素對(duì)聽(tīng)神經(jīng)的影響。

（1）異煙肼異煙肼可抑制結(jié)核桿菌DNA合成，破壞體內(nèi)酶活性，殺死細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核桿菌。無(wú)論腦膜是否有炎癥，它都能迅速滲透到腦脊液中。單獨(dú)使用很容易產(chǎn)生耐藥性。主要的不良反應(yīng)包括周?chē)窠?jīng)炎、肝損傷等。

（2）利福平利福平與細(xì)菌RNA聚合酶的結(jié)合干擾了MRNA的合成，抑制了細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，導(dǎo)致了細(xì)菌的死亡。它可以殺死細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌。利福平不能通過(guò)正常的腦膜，只能部分通過(guò)炎癥性腦膜，是治療結(jié)腦的常用藥物。單獨(dú)使用也很容易產(chǎn)生耐藥性。主要的不良反應(yīng)包括肝毒性、過(guò)敏反應(yīng)等。

(3)吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中具有很強(qiáng)的殺菌作用，pH5.5時(shí)殺菌效果最強(qiáng)，能殺死酸性環(huán)境中緩慢生長(zhǎng)的吞噬細(xì)胞中的結(jié)核桿菌，對(duì)中堿性環(huán)境中的結(jié)核桿菌幾乎沒(méi)有影響。吡嗪酰胺是治療結(jié)核性腦膜炎的重要抗結(jié)核藥物。主要不良反應(yīng)包括肝損傷、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、強(qiáng)直、活動(dòng)有限、尿酸增加等。

(4)鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，只能殺滅吞噬細(xì)胞外的結(jié)核菌，是半效殺菌劑。鏈霉素是結(jié)核性腦膜炎早期治療的重要藥物之一，可以通過(guò)一些炎癥性腦屏障。主要不良反應(yīng)包括耳毒性和腎毒性。

（5）乙胺丁醇與二價(jià)鋅離子的結(jié)合干擾了多胺和金屬離子的功能，影響了戊糖代謝和脫氧核糖核酸和核苷酸的合成，抑制了結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)。它對(duì)結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)和繁殖有影響，對(duì)靜態(tài)細(xì)菌幾乎沒(méi)有影響。主要的不良反應(yīng)包括視神經(jīng)損傷、周?chē)窠?jīng)炎、過(guò)敏反應(yīng)等。

后遺癥

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