lisfranc損傷

健康生活編輯

18次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2024-10-08 16:09:45

Lisfranc關(guān)節(jié)損傷是指一系列中足跖骨關(guān)節(jié)損傷，包括簡(jiǎn)單韌帶損傷、骨折脫位等，治療Lisfranc關(guān)節(jié)損傷、解剖復(fù)位和頑強(qiáng)的內(nèi)固定對(duì)預(yù)防畸形和創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎至關(guān)重要，但最好的固定方法一直存在異議。

固定在克氏針內(nèi)的成熟石膏制動(dòng)系統(tǒng)容易造成骨折，然后移動(dòng)。切割復(fù)位螺釘內(nèi)的固定很容易進(jìn)一步損壞關(guān)節(jié)表面（3.5mm螺釘損壞6%跖骨關(guān)節(jié)表面）。近日，Richard專家教授等詳細(xì)介紹了骨間厚鋼板代替跨骨螺釘固定不動(dòng)，第11、2、3跖骨節(jié)，克氏針固定在第4位、5跖骨節(jié)，可顯示頑強(qiáng)固定，防止關(guān)節(jié)面損傷，預(yù)后取得顯著成績(jī)，并在orthopedics雜志期刊上發(fā)表。多譜勒超聲波用于手術(shù)治療，以明確足骨間神經(jīng)血管束部位，防止損傷。第1、2跖骨骨節(jié)骨之間的中間傷口，仔細(xì)分離到深層，尋找拇長(zhǎng)伸肌拉到內(nèi)側(cè)，暴露第1、2跖跗骨節(jié)。

復(fù)位第一跖骨，選擇克氏針臨時(shí)固定，克氏針先后固定Lisfranc骨節(jié)(內(nèi)楔和第二跖骨)、第二跖骨節(jié)。第三跖骨節(jié)骨折移動(dòng)患者、4跖骨節(jié)骨間行第二傷口，克氏針臨時(shí)固定第三跖骨節(jié)，修復(fù)關(guān)節(jié)面解剖。

最后，十枚克氏針?lè)謩e從第4個(gè)開始、跖骨底部打入骰骨，確切固定。、5跖胛骨節(jié)，并切掉身體外的一部分，低頭解決。選用可變性厚鋼板(LCP2).4/2.7mm）骨間固定不動(dòng)第一跖胛骨節(jié)，不充壓，兩側(cè)(內(nèi)楔骨和第一跖骨)用三個(gè)螺釘固定不動(dòng)。注意保持足部彎曲內(nèi)收位的跖頜關(guān)節(jié)表面細(xì)節(jié)，注視下方和透視下方保持關(guān)節(jié)表面平整。如果第一跖骨節(jié)以同樣的方式固定，如果第一跖骨節(jié)以同樣的方式固定、如果楔骨之間沒有移動(dòng)，那么第一個(gè)是在這個(gè)時(shí)候、跖骨平穩(wěn)，2跖骨平穩(wěn)。若第三跖骨節(jié)不穩(wěn)定，則采用同樣的方式固定，傷口縫合。

手術(shù)后，膝關(guān)節(jié)矯正鞋的部分負(fù)荷（約15公斤）固定在2月份，然后去除矯正鞋，積極鍛煉足部和膝關(guān)節(jié)。負(fù)荷剛開始增加，負(fù)荷可以在3月份完全減輕，厚鋼板可以在4月份取下。創(chuàng)作者選擇這種技術(shù)治療15例患者，所有患者術(shù)后解剖復(fù)位，術(shù)后固定仍保持解剖復(fù)位（第二跖骨內(nèi)側(cè)和第二楔內(nèi)側(cè)對(duì)齊，第三跖骨兩側(cè)對(duì)齊，楔兩端對(duì)齊，楔中間對(duì)齊舟骨內(nèi)側(cè)）。

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