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為什么腎病患者的尿蛋白總是降不下來？

腎內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #腎病 #尿蛋白 #腎病患者

在我們的日常生活中，我們聽說過各種類型的腎臟疾病。腎臟疾病患者經(jīng)常進行尿常規(guī)檢查，通常會發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿甚至管狀尿。對于腎臟疾病患者來說，尿蛋白的數(shù)量是疾病進展的直接提示。如果尿蛋白數(shù)量減少，則是疾病改善和治療的有效提示。如果尿蛋白數(shù)量增加，則表明腎功能惡化。為什么腎臟疾病患者的尿蛋白不能總是下降？

腎臟由腎小球、腎小管和腎間質(zhì)組成，人體血液每天通過腎小球過濾膜過濾，血液中的水、電解質(zhì)和代謝廢物可以通過腎小球過濾膜自由過濾，大部分水和部分電解質(zhì)通過腎小管吸收，剩余的水和代謝廢物形成尿液排出。血液中的一些小分子蛋白也可以通過腎小球過濾膜過濾出來，但它們被腎小管完全吸收，因此在尿液中無法檢測到蛋白質(zhì)，尿蛋白呈陰性。

腎小球過濾膜受損時，大量蛋白質(zhì)從血液中過濾出來，超過腎小管的回收能力，蛋白質(zhì)隨尿液排出，形成蛋白尿。此外，如果腎小球過濾膜正常，但患者腎小管受損，不能吸收正常過濾的蛋白質(zhì)，也會形成蛋白尿。腎小球損傷引起的蛋白尿較嚴重，而腎小管損傷引起的蛋白尿較輕。但蛋白質(zhì)從腎小球中泄漏的越多，腎小管的負擔(dān)就越重，大量的蛋白質(zhì)會導(dǎo)致腎小管壞死。

因此，蛋白尿是腎小球損傷的結(jié)果，也是腎小管損傷的原因。蛋白尿一旦出現(xiàn)，就要注意，積極治療，防止腎小管不可逆的損傷。

從這個角度來看，腎病患者由于腎小球損傷或腎小管損傷，會影響蛋白質(zhì)的重吸收，這些部位的損傷通常是不可逆轉(zhuǎn)的，所以腎病，尿蛋白往往是陽性的，但不同的情況，不同的發(fā)病部位，尿蛋白的數(shù)量是不同的。

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