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鑒別上下尿路感染的可靠指標(biāo)

泌尿外科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #尿路感染 #感染

鑒別尿路感染的部位在區(qū)別上、下尿路感染中具有重要意義，因?yàn)橹委煼桨?、預(yù)后、反復(fù)發(fā)作的性質(zhì)受感染部位的影響。為什么要鑒別上下尿路感染？因?yàn)槟蚵犯腥臼歉鶕?jù)感染部位進(jìn)行治療的。因此，上下尿路感染的鑒別尤為重要，如何鑒別上下尿路感染？識(shí)別上下尿路感染的可靠指標(biāo)是什么？

確定上下尿路感染的可靠指標(biāo):

1、上尿路感染包括輸尿管炎和腎盂腎炎，上尿路感染的老年患者容易發(fā)生菌尿和低血壓，應(yīng)住院治療。住院期間可進(jìn)行抗菌藥物治療通過(guò)靜脈渠道。尿中病菌不確定時(shí)，可根據(jù)細(xì)菌涂布革蘭染色結(jié)果選藥，尿中病菌確定后，應(yīng)立即改用先驅(qū)霉素類、青霉素類等不良反應(yīng)小、敏感藥物抗感染治療。根據(jù)切開(kāi)引流腎周膿腫、長(zhǎng)期抗菌藥物治療腎內(nèi)膿腫等情況，可采取不同的治療措施。

2、下尿路感染主要包括膀胱炎和尿道炎，下尿路感染患者可定期門診治療，多采用3天或單一劑量的短程療法。在臨床實(shí)踐中，使用單一劑量的氨復(fù)方新諾明、溴索或短程療法的療效與7至14天的療效相同。短療程治療下尿路感染對(duì)老年患者用低，副作用小，適應(yīng)性好。

3、傳統(tǒng)的鑒別依據(jù)是臨床癥狀和體征，例如上尿路感染中的腎盂腎炎發(fā)熱、腰痛、敲擊痛、腎區(qū)壓痛、真菌尿、尿路刺激癥，因此上述癥狀的患者是上尿路感染，但臨床上膀胱炎患者腰痛，少數(shù)患者有低熱癥狀。因此，在鑒別上、下尿路感染時(shí)，僅憑臨床癥狀和體征很難做出準(zhǔn)確的定位診斷，在臨床上，必須結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查才能做出準(zhǔn)確的定位上、下尿路感染。

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