女嬰被恙蟲叮咬險喪命恙蟲病嚴(yán)重會致死

皮膚性病科編輯

20次瀏覽發(fā)布時間：2024-09-20 15:39:48

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連續(xù)一周，四個月大的福清女嬰發(fā)高燒，去了許多醫(yī)院，但找不到原因。6月17日，她患有心力衰竭，被緊急送往省婦幼保健醫(yī)院。醫(yī)生在右腿發(fā)現(xiàn)了一個黑色的大豆痂，發(fā)現(xiàn)它是一種病蟲病。女嬰引起了凝血功能異常、心力衰竭、肺炎等并發(fā)癥，經(jīng)過半個月的救援，仍住院治療。

醫(yī)生提醒說，夏天過后，天氣悶熱潮濕，病蟲病發(fā)病率高，潛伏期長，癥狀如感冒，容易誤診，嚴(yán)重死亡。當(dāng)市民外出時，他們應(yīng)該少坐在草地上。

小腿結(jié)痂，醫(yī)生判斷是蟲咬

6月17日，女嬰小玲被送到福州時，臉色蒼白，精神萎靡，呼吸急促。她掛了一點滴，仍然反復(fù)發(fā)高燒，牙齦開始出血，甚至不能喝牛奶?！辈∏楹車?yán)重！”醫(yī)生緊急將她送到省婦幼保健醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室。

家人說，6月10日左右，小玲突然發(fā)燒，體溫飆升到39.2℃，偶爾咳嗽幾次，有點鼻塞，家人認(rèn)為只是感冒，去診所吃藥，吃兩天不起作用。他們帶小玲去了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院，掛了兩天，體溫下降后，很快又飆升了。家人覺得不對勁，很快就把她送到了醫(yī)院。

醫(yī)院兒童重癥醫(yī)學(xué)科主任王世彪發(fā)現(xiàn)，小玲的喉嚨很紅，有點咳嗽和鼻塞，確實有急性呼吸道感染的癥狀，但她的血小板持續(xù)下降，肝功能和凝血功能紊亂，肝脾腫脹，有點不對勁。

當(dāng)護士給小玲換衣服時，她發(fā)現(xiàn)她的右大腿上有一個傷口，結(jié)痂了，大約是大豆。另一個觸摸，右腹股溝有一個淋巴結(jié)，大約是綠豆。王世彪問父母，孩子們被昆蟲咬了嗎？這個家庭記得房子前面有一個大稻田，他們經(jīng)常抱著小玲在田野里冷卻，幾天前，小玲被咬了一些袋子，腿紅了，他們不在乎，涂了一些廁所水，幾天后留下了焦痂。

“很可能是病蟲病！”王世彪推斷。果然，檢查報告顯示，小玲患有嗜血細(xì)胞綜合征、血小板減少癥、凝血功能異常、心力衰竭、肺炎衣原體感染等全身并發(fā)癥，都是由病蟲感染引起的。經(jīng)過半個月的搶救，小玲轉(zhuǎn)到普通病房繼續(xù)抗感染治療。推薦閱讀:20多天高燒不退野外游玩防病蟲

被病蟲咬傷后，誤診率很高

"早期癥狀與感冒非常相似。王世彪說，病蟲病的發(fā)病率很低，臨床上很少見，病蟲病很小，只有0.2~0.5毫米，肉眼很難看到，市民咬不痛，往往被忽視，潛伏期長達(dá)4~21天，一旦潛伏期，發(fā)病速度快，體溫可在2~8天內(nèi)迅速升至39.5℃~40.5℃，導(dǎo)致心肌炎、胸膜炎、多器官衰竭，甚至死亡。去年9月，一名5個月大的南平女嬰被咬傷，發(fā)高燒一周，最終死于多器官衰竭。

王世彪提醒，該病與感冒最大的區(qū)別是焦痂、潰瘍，但部位相對隱蔽。受感染的螨蟲喜歡咬人體潮濕、強烈的氣味和壓迫的部位，如腋窩、外生殖器、腹股溝、會陰、肛周和背部?；颊咄ǔ２徽J(rèn)為這些焦痂與發(fā)燒有關(guān)，有些人不想讓醫(yī)生看到私處，也不想隱瞞。因此，如果市民在草地、水邊玩耍，出現(xiàn)感冒癥狀，持續(xù)高燒，應(yīng)仔細(xì)觀察：周圍淋巴是否腫脹，腋窩、腹股溝、腰部等隱藏、潮濕、柔軟的地方是否有黑色焦痂，發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)盡快就醫(yī)。

被病蟲咬傷，有特效藥可治

“咬一口病蟲可能會殺了你！”夏天過后，有家長在朋友圈發(fā)消息，說是病蟲病高發(fā)期，盡量不要帶孩子出去。

病蟲病真的那么可怕？疾病控制專家表示，在南方，6月至10月病蟲病的發(fā)病率最高。由于悶熱的天氣和連續(xù)的降雨，病螨蔓延。有些人在草地上玩耍時，衣服很薄，很容易被病蟲襲擊。螨蟲叮咬主要發(fā)生在野生叢林、田間草堆等地區(qū)，可分布在城市和郊區(qū)，也可寄生在家貓和兔子身上，但一般不會爬進居民家，人與人之間不會傳播，可以預(yù)防和控制，市民不必恐慌。

“治療越早，效果越好?！蓖跏辣胝f，并不是每個被螨蟲咬傷的人都會生病。疾病必須有兩個條件：一是咬人體的螨蟲中有害蟲立克次體（一種微生物）;第二，咬人的抵抗力很弱。這一次，小玲的血小板嚴(yán)重下降，導(dǎo)致牙齦出血。幸運的是，沒有顱腦、消化道等出血表現(xiàn)。阿奇霉素、氯霉素等藥物對病蟲病有特效，她逃脫了災(zāi)難。

他建議，當(dāng)天氣炎熱時，應(yīng)清除家中周圍的雜草、老鼠和螨蟲滋生地；外出時，避免坐在草地上，不要在草地上晾曬被子。在野外工作時，穿上長袖、褲子等，裸露的皮膚應(yīng)涂上驅(qū)蟲劑或廁所水。回家后盡快洗澡，換所有的衣服。

病蟲病的癥狀和危害是什么？

病蟲病是由病蟲叮咬后，病蟲攜帶的病蟲病東方立克次氏體進入人體，在人體分裂繁殖引起的疾病。發(fā)病時，患者可出現(xiàn)畏寒發(fā)熱，體溫1-2天內(nèi)可達(dá)40攝氏度左右，伴有頭痛、乏力、食欲不振，加重后可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如妄想、嗜睡等。一般2周后發(fā)燒逐漸消退。從病蟲叮咬到發(fā)病的潛伏期一般為1-2周。死亡率一般較低，未使用抗生素為0-30%，與病原體不同株、病人健康等因素有關(guān)，很少及時治療死亡。老年人、孕婦、心血管疾病等慢性病預(yù)后較差。死亡多發(fā)生在第二周或第三周，多發(fā)生在肺炎、心力衰竭、感染性休克等。

另一個特點是皮膚結(jié)痂和潰瘍。紅色丘疹首先出現(xiàn)在幼蟲叮咬處，形成水泡后破裂，中央壞死結(jié)棕色或黑色痂，稱為焦痂，大小不同，直徑1-15mm，一般無疼痛和瘙癢。大多數(shù)只有一個焦痂，但也有超過2-3個或超過10個，所以焦痂在腋窩、腹股溝和其他地方更常見。