服用抗癲癇藥物的女性需要更多的葉酸

神經(jīng)內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

264次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-03-24 11:46:58

一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，約一半正在服用抗癲癇藥物、甚至可能已經(jīng)懷孕的癲癇女性，沒(méi)有服用推薦的葉酸補(bǔ)充劑。

據(jù)波士頓貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心的醫(yī)學(xué)博士，Andrew Herzog稱，一個(gè)基于Web的注冊(cè)表顯示，在對(duì)調(diào)查做出回復(fù)以及具有妊娠可能的患有癲癇的400名育齡女性中，有185（46%）名參與者回答服用了葉酸補(bǔ)充劑。

在美國(guó)癲癇學(xué)會(huì)年會(huì)上，Herzog告訴出席者，在385例服用抗癲癇藥物的具有妊娠可能的女性中，其服用葉酸的比例幾乎是相同的（47%）。

該調(diào)查還詢問(wèn)了參與者上一年度是否已經(jīng)咨詢過(guò)醫(yī)療保健者，及什么樣的保健者。Herzog說(shuō)，已經(jīng)咨詢過(guò)的參與者（44%）與沒(méi)有咨詢的參與者（40%）“葉酸使用的相對(duì)頻率無(wú)顯著差異”。

所謂的酶誘導(dǎo)藥物如苯妥英、卡馬西平及奧卡西平，能夠產(chǎn)生葉酸缺乏病。另一種主要的抗癲癇藥物，丙戊酸鈉，是一種葉酸拮抗劑。在這兩種情況下，指南建議可能懷孕的育齡女性補(bǔ)充葉酸。丙戊酸鈉的標(biāo)簽上，也包括如此的建議，但其他藥物沒(méi)有。

為了檢驗(yàn)這些婦女補(bǔ)充劑的真實(shí)使用情況，Herzog和他的同事在癲癇生育控制登記處對(duì)參與者發(fā)出一項(xiàng)調(diào)查，即在紐約市哥倫比亞大學(xué)由Herzog和兩名研究人員制定的一個(gè)以教育和研究為導(dǎo)向的項(xiàng)目。參與者在該項(xiàng)目網(wǎng)站上自愿報(bào)名，并被邀請(qǐng)完成調(diào)查。

在第650名參與者完成調(diào)查期間，400名參與者被確認(rèn)為有妊娠風(fēng)險(xiǎn)，從而有資格進(jìn)行分析。已經(jīng)報(bào)告的這些女性是性活躍，沒(méi)有證據(jù)不孕不育，也沒(méi)有做過(guò)永久導(dǎo)致不孕操作的既往史。她們也被詢問(wèn)其性伴侶是否能育。參與者表示，她們使用的避孕法（382）仍然被認(rèn)為有懷孕風(fēng)險(xiǎn)。

單一亞組顯示葉酸利用率相對(duì)較高的是不避孕且積極嘗試懷孕的女性。在這10名參與者中，有7名參與者服用補(bǔ)充劑。然而，這個(gè)數(shù)字太低而不能作為葉酸使用的顯著預(yù)測(cè)。

有這樣一個(gè)預(yù)測(cè)，Herzog說(shuō)：擁有大學(xué)學(xué)位。在這些人中，近50%的人服用補(bǔ)充劑，而教育程度較低的人中有39%的人服用補(bǔ)充劑（P=0.006）。Herzog稱，服用丙戊酸鈉的女性補(bǔ)充葉酸率尤其低（25%，與酶誘導(dǎo)藥相比較，P<0.01）。

但是教育可能已經(jīng)解釋了部分差異，他解釋到——使用丙戊酸鈉的回復(fù)者中只有30%有大學(xué)學(xué)位，而使用酶誘導(dǎo)劑的是50%（P=0.03）。研究人員并沒(méi)有進(jìn)行多元分析來(lái)鑒定葉酸使用的獨(dú)立預(yù)測(cè)。

這項(xiàng)研究的另一個(gè)局限性是，該調(diào)查沒(méi)有收集葉酸劑量的信息。另一方面，他說(shuō)，大多數(shù)商業(yè)性葉酸片和多種維生素中都含有相同的400微克的劑量。

這項(xiàng)研究最令人關(guān)注的發(fā)現(xiàn)是，咨詢醫(yī)療保健者并沒(méi)有使應(yīng)該服用補(bǔ)充劑的高危女性出現(xiàn)可能性的增加——暗示保健者可能沒(méi)有強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充劑的重要性，或者說(shuō)許多女性沒(méi)有掌握這一重要信息。

癲癇葉酸

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