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2型糖尿病性高滲性昏迷的常規(guī)治療方法

內(nèi)分泌科編輯
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關(guān)鍵詞： #糖尿病 #昏迷 #2型糖尿病

2型糖尿病性高滲性昏迷的常規(guī)治療方法：2型糖尿病高滲性昏迷是一種罕見而嚴(yán)重的急性糖尿病并發(fā)癥。

其主要臨床特征是高血糖、脫水、血漿滲透壓升高，無(wú)明顯酮癥酸中毒。

患者常有意識(shí)障礙或昏迷。

該病死亡率高，應(yīng)給予足夠的警惕、及時(shí)的診斷和有效的治療。

?1、補(bǔ)液以往曾有爭(zhēng)論應(yīng)補(bǔ)低滲液抑或等滲液，目前一般認(rèn)為無(wú)休克而滲透壓明顯增高者應(yīng)給0.6％低滲NaCl但是如果有休克者給0，.9％；等待滲出物，以快速擴(kuò)張微循環(huán)，補(bǔ)充血容，快速糾正血壓和微循環(huán)。

補(bǔ)液量應(yīng)視為失水程度超過(guò)原體重1/10的，分批分批2～3天內(nèi)逐漸補(bǔ)充，不宜過(guò)快，以免腦水腫、肺水腫。

靜脈滴速取決于全身心血管、腦血管和腦血管狀況、血壓、心脈率、尿量、血清滲透壓、電解質(zhì)、血糖濃度和年齡。

(1)補(bǔ)液性質(zhì):目前大部分提倡開始輸血等滲液，有利于恢復(fù)血容，防止血滲壓下降過(guò)快導(dǎo)致繼發(fā)性腦水腫。

具體情況可根據(jù)以下情況掌握。

①在急診室得到各種試驗(yàn)結(jié)果之前，可以輸送生理鹽水1萬(wàn)ml。

雖然患者有高滲，嚴(yán)重脫水危害更大，但可能會(huì)出現(xiàn)低血容量休克。

生理鹽水能比低滲液更有效、更快地提高細(xì)胞外液容量。

未來(lái)的液體應(yīng)根據(jù)血壓和血鈉濃度來(lái)確定。

②若血壓較低，血鈉

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