不同類型的先天性膈疝的癥狀有哪些？
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關(guān)鍵詞： #癥狀
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先天性膈疝可分為三種類型一類為后外側(cè)疝，又稱胸腹裂孔疝；第二類為胸骨旁疝；第三類為食管裂孔疝。
1、胸腹裂孔疝：新生兒期的主要臨床表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)和消化系統(tǒng)的急性癥狀，但呼吸道癥狀為突出表現(xiàn)。
呼吸困難、急促、發(fā)紺等癥狀可在出生后或出生后幾小時(shí)內(nèi)開始出現(xiàn)。
其嚴(yán)重程度取決于膈肌缺損的大小、腹腔器官進(jìn)入胸部的數(shù)量和肺發(fā)育不良。
呼吸困難和發(fā)紺可以表現(xiàn)出陣發(fā)性和可變性，即在哭泣或進(jìn)食時(shí)加重，或突然加重和進(jìn)行性惡化。
腹部器官進(jìn)入胸部不僅壓迫肺部，而且使肺動(dòng)脈扭曲、動(dòng)脈壁增厚、血管床橫斷面積減少等。
結(jié)果，除發(fā)紺外，還有呼吸短促、酸血癥、低氧、低溫、低鈣、低鎂等一系列癥狀。
2、食管裂孔疝：嬰幼兒食管裂孔疝多見，臨床表現(xiàn)多樣，無法描述病史，無典型臨床癥狀。
如果父母不仔細(xì)觀察，診斷和治療往往會(huì)延誤。
嘔吐是足月新生兒、嬰兒和年長(zhǎng)兒最常見的癥狀，占80％％～95％以上，可發(fā)生在出生后第1周。
嘔吐嚴(yán)重的病兒除嘔吐咖啡樣物外，還出現(xiàn)嘔血、排柏油樣便和黑便，多數(shù)大便化驗(yàn)檢查，隱血常為陽性。
由于胃食管反流多在夜間出現(xiàn)，往往造成誤吸。
反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染的癥狀。
滑動(dòng)型食管裂孔疝的反流性食管炎逐漸加重，炎癥已侵襲到肌層，使食管下端纖維化，結(jié)果不但造成食管短縮，賁門胃底疝入胸腔，而且還出現(xiàn)食管狹窄。
有時(shí)食管與胃結(jié)合部仍然在腹腔正常位置，有胃底部分胃疝入胸腔或發(fā)生扭轉(zhuǎn)疝至右側(cè)膈上。
胃排氣不良造成潴留性胃炎、潰瘍、出血。
3、先天性胸骨后疝：胸骨旁疝無特異性臨床癥狀，通常伴有陣發(fā)性呼吸困難、呼吸急促、發(fā)紺等。
當(dāng)位置、安靜和腹部壓力降低時(shí)，上述癥狀消失或減少。
如果疝進(jìn)入胸部的消化道嵌入，則會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹脹、停止排氣和排便等腸梗阻癥狀。
有時(shí)會(huì)出現(xiàn)消化道出血，導(dǎo)致貧血，結(jié)腸疝進(jìn)入胸部往往會(huì)出現(xiàn)上腹部不適。
