新生兒黃疸家長別急退黃疸是持久戰(zhàn)

兒科編輯

98次瀏覽發(fā)布時間：2023-11-16 09:58:11

對于一個家庭來說，有孩子才是完整的，家庭最少是三個人，三人成家一直以來都有這個說法的，沒有孩子的家庭是不完整的家庭，爸爸媽媽都希望自己的孩子永遠(yuǎn)是健健康康的，但在臨床上，很多孩子剛剛降生，就會出現(xiàn)新生兒黃疸，那么怎么辦？

1、退黃持久戰(zhàn)

新生兒黃疸，到底是怎么一回事？

新生兒黃疸，是因膽紅素在體內(nèi)積聚而引起的皮膚或其他器官黃染，一般來說，新生兒血中的膽紅素超過5-7mg/dl，就可以出現(xiàn)肉眼可見的黃疸了。

廣東省婦幼保健院新生兒科聶川副主任醫(yī)師指出，新生兒黃疸它可以是生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的一種生理現(xiàn)象，大多數(shù)可以自行消退，但也可能是某些疾病的表現(xiàn)，部分血中膽紅素水平較高的寶寶，膽紅素還可沖破血腦屏障進(jìn)入大腦，發(fā)生膽紅素腦病，一旦膽紅素入腦后，多可留下不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，再嚴(yán)重一些的甚至還可威脅到寶寶的生命。

所以，對待新生兒黃疸，新手爸媽既無需過分擔(dān)憂，但也不能掉以輕心。在遇到寶寶黃疸時，專家建議家長可以從幾個方面先做一個初步的判斷：

1.黃疸出現(xiàn)及消退的時間：一般來說，足月寶寶的生理性黃疸通常是在出生后2-3天才出現(xiàn)的，5-7天可慢慢消退，消退的時間一般不超過2周，早產(chǎn)兒黃疸消退的時間可適當(dāng)延長至3-4周內(nèi)。但如果寶寶的黃疸在剛出生的24小時內(nèi)就開始出現(xiàn)了，或足月寶寶的黃疸超過兩周仍未消退，早產(chǎn)寶寶的黃疸超過一個月仍未消退，又或者是原本已經(jīng)消退了的黃疸，又“卷土重來”了，那么，這可能就不是生理性黃疸那么簡單了。

2.黃疸的程度：從肉眼來看，若只是眼白和顏面微黃，身上不明顯，則為輕度黃疸，若黃染部位達(dá)軀干、胸腹部，則為中度黃染，若是寶寶的手心、腳心都發(fā)黃了，那么，黃疸的程度則比較嚴(yán)重了。不過，如果光線不充足，或者是寶寶的皮膚較黑時，光靠肉眼家長還是很難準(zhǔn)確判斷黃疸程度的，所以一般不太提倡家長用肉眼判斷的方式，最好是通過醫(yī)院的皮測膽紅素或血清膽紅素值來判斷黃疸的嚴(yán)重程度，若在出生4-5天的黃疸高峰期階段，寶寶的黃疸值也只是在200μmol/L以內(nèi)，且其他一般情況還好，說明暫時還是在安全范圍內(nèi)的。

3.精神狀態(tài)：寶寶在黃疸期間，爸爸媽媽還需要密切觀察寶寶的精神狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶精神狀態(tài)欠佳，吸吮力變差，或者是出現(xiàn)易激惹，難以安撫等煩躁狀態(tài)時，就需要提高警惕了。

對于生理性黃疸，由于癥狀較輕，一般無需特殊處理，需要做的是：早吸吮、勤哺乳，一天的喂奶次數(shù)最好不少于8-12次。這是因為，喂得多了，可刺激腸管蠕動，使大便也排的多，從而建立腸道正常菌群，減少腸肝循環(huán)，以利于黃疸的消退。此外，曬太陽也是一個很好的幫助寶寶退黃的方法，但曬的時候需要講究一些技巧，首先，選擇早晚太陽紫外線沒那么強(qiáng)烈的時間段曬，如果天氣不好，沒有太陽，也可在家中的床邊或者陽臺，讓自然光照射BB，也是有一定的退黃作用的，需要注意不要隔著玻璃曬，這樣是達(dá)不到效果的，其次，曬的時候需要做到充分的暴露，盡可能地露出頭部、軀干、四肢，但需要注意做好眼睛的保護(hù)及避免著涼。

至于喂開水或者糖水，是不是也可以退黃呢？其實，在無脫水的情況下，是無需給母乳喂養(yǎng)兒額外補(bǔ)充水分和糖水的。另外，還有一些家長喜歡用土辦法，比如金銀花等中藥給寶寶洗，這又是否是靠譜的呢？其實并沒有直接的研究表明洗這些中藥可以幫助退黃，但對于一些有G6PD的寶寶來說，這一“土辦法”可能就會要了他的命：G6PD缺乏的人紅細(xì)胞脆性減低，在新生兒期也會表現(xiàn)出黃疸，而部分中藥（如金銀花，黃蓮，珍珠粉等）可誘導(dǎo)此類病人出現(xiàn)溶血，引起黃疸加重，甚至生命危險，因此不建議家長隨便使用土辦法去給寶寶退黃。

對于一些病理性黃疸的寶寶，家長需要做的就是，積極配合醫(yī)生尋找病因，并積極配合治療，以將傷害降到最低。

2、黃疸的治療

①早期需要頻繁喂哺，而其他人經(jīng)常建議用配方奶替代，母乳性黃疸寶寶的媽媽更是經(jīng)常被建議永久性停喂母乳，避免長時間黃疸對寶寶造成永久性損害。

頻繁喂哺，從大便排黃，是比較明確的處理方法。事實上，國外通過詳細(xì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和調(diào)查，頻繁喂哺母乳的寶寶，因母乳好消化，腸蠕動加快，排便次數(shù)多，黃疸消退更快。而早期增加配方奶造成的乳頭混淆、奶量下降等結(jié)果。

②曬太陽。膽紅素能吸收光，在光照和氧化作用下，脂溶性的膽紅素氧化成為一種水溶性異構(gòu)體，能從膽汁或尿液排出體外。

事實上日常的晝夜節(jié)律光線，即使是室內(nèi)光，對寶寶的黃疸已經(jīng)有很多好處了。天氣好的時候常帶寶寶在陽臺和戶外走走，最好有樹蔭或其他障礙物遮擋，那些漫反射的不甚強(qiáng)烈的光線，已經(jīng)有很不錯的療效了。相比之下，短時間的日光直曬好處不會多很多，害處卻很大。有老人會建議給寶寶佩戴墨鏡。當(dāng)然也是不科學(xué)的。

③葡萄糖。不知從何時開始，我國民間多采用葡萄糖退黃，許多醫(yī)護(hù)人員也這么建議。筆者查閱許多文獻(xiàn)，并沒有找到葡萄糖和去除黃疸有什么特別的關(guān)聯(lián)性。

另，喂哺葡萄糖可引起血糖快速波動，不利于腦細(xì)胞發(fā)育。此外，喂哺葡萄糖水也會引起嬰兒乳頭混淆，有可能造成全母乳失敗概率增高。因此，這一做法并無任何科學(xué)依據(jù)，有害而無利，是不可取的。

④益生菌。理論上，增加腸道益生菌，可以增加膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原、糞膽原的概率，它們最中從糞便排出而排黃，的確有許多研究支持這一做法。而國內(nèi)外該研究多在喂哺配方奶的嬰兒身上進(jìn)行，添加益生菌可能存在益處；全母乳嬰兒使用益生菌的好處，并無權(quán)威對照試驗數(shù)據(jù)支持。

⑤如果您的寶寶黃疸指數(shù)超過15mg/dL（早產(chǎn)寶寶的警戒值可能更低，如果黃疸出現(xiàn)較快且增長迅速，通常在出生24小時以內(nèi)出現(xiàn)，具體數(shù)值醫(yī)院有較為詳細(xì)指征表格），有核黃疸可能或遺留長期慢性損害的風(fēng)險。

因此醫(yī)生可能建議您住院治療了（當(dāng)然寶寶個體差異很大，少數(shù)寶寶不到15mg/dL就出現(xiàn)早期癥狀，有的寶寶黃疸指數(shù)高達(dá)30mg/dL也沒有癥狀，其中也包括早產(chǎn)寶寶。近年來國外醫(yī)療干預(yù)的警戒值有所放寬。但我國醫(yī)療比較保守，通常會積極處理）。

新生兒黃疸并不是很嚴(yán)重的疾病，而且是可以治愈的。臨床上的大多數(shù)的新生兒都會出現(xiàn)黃疸的，只要家長們配合醫(yī)生的治療，并且科學(xué)的喂養(yǎng)，是可以很快就讓孩子的黃疸消退的，新生兒黃疸治療方法也很多，不是什么很嚴(yán)重的問題，家長們應(yīng)該理智的對待。

黃疸新生兒

上一篇：幾個月的寶寶積食表現(xiàn)有哪些幾個月的寶寶積食對身體的影響

下一篇：黃疸是哪些原因引起的？黃疸的癥狀有哪些？