腹瀉脫水的臨床診斷過程
消化內(nèi)科編輯
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有過腹瀉經(jīng)歷的人大多知道，腹瀉嚴(yán)重會導(dǎo)致脫水，我國也對腹瀉脫水做了統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定將腹瀉的脫水程度診斷分為無脫水征、有些脫水以及重度脫水。下面我們來詳細(xì)的介紹一下這三種病癥的臨床診斷過程。
1．診斷“無脫水征”
(1)望診:觀察患兒的一般狀況，如:是否煩躁，是否眼窩凹陷，有無眼淚，口舌是否干燥，有無口渴表現(xiàn)五方面。
無脫水征是患兒望診一般狀況良好，眼窩正常、無凹陷，哭時有眼淚，口舌濕潤、不干燥，能正常飲水，無口渴表現(xiàn)。
(2)觸診:主要觀察皮膚彈性，檢查方法為平行腹直肌方向捏起腹部皮膚，觀察其回縮的情況。無脫水征患兒，捏起后皮膚能很快回縮為原狀。
2．診斷“有些脫水”
(1)望診:患兒一般狀況表現(xiàn)煩燥、易激惹;患兒眼窩下陷，哭時少淚或無淚，口舌干燥;口渴、想喝水。
(2)觸診:皮膚彈性差，捏起腹部皮膚松手后，皮膚回縮慢，但時間要小于2s。
如腹瀉患兒此時丟失體液占體重的3%~10%，且具有望診、觸診中的2個或2個以上指定的體征，(其中要包括一個*號所示的體征)，即可診斷為有些脫水。
3．診斷“重度脫水”
(1)望診:患兒一般狀況表現(xiàn)為*嗜睡或昏迷、軟弱無力。眼窩明顯下陷，哭時無眼淚，口舌非常干燥，無口渴癥狀，只能少量飲水或不能飲水。
如腹瀉患兒此時已丟失體液占體重的10%以上，具有2個或2個以上前述體征(其中至少要包括1個*號所示的體征)即可診斷。
(2)觸診:皮膚彈性很差，捏起腹部皮膚松手后回縮很慢。但時間要大于2s。
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