什么是卵巢癌？有哪些臨床表現(xiàn)？

婦科編輯

78次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2023-11-07 12:09:58

卵巢癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，死亡率居婦科惡性腫瘤之首。專家指出，由于缺乏有效的早篩手段，70%的卵巢癌患者在初診時(shí)已為晚期，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。為此，中國婦女發(fā)展基金會(huì)日前啟動(dòng)"檢愛·遇見未知的自己——BRCA卵巢癌慈善關(guān)愛項(xiàng)目"，在未來的12個(gè)月，將以檢測為基礎(chǔ)的精準(zhǔn)治療理念，下沉到全國14個(gè)城市的20家醫(yī)院。

有專家表示，我國每年約有1.5萬名女性死于卵巢癌，但BRCA檢測率卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國際水平。BRCA是一種與卵巢癌相關(guān)的人體抑癌基因，一旦發(fā)生突變，機(jī)體就將喪失抑制腫瘤發(fā)生的功能，導(dǎo)致癌細(xì)胞大量繁殖。在我國，超過1/4的卵巢癌患者都存在BRCA突變，因此，對高危人群進(jìn)行檢測，有助于盡早發(fā)現(xiàn)患病風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

什么是卵巢癌?

卵巢惡性腫瘤又稱卵巢癌，是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，卻占各類婦科腫瘤的首位，對婦女生命造成嚴(yán)重威脅。卵巢癌的病因尚不清楚，其發(fā)病可能與年齡、生育、血型、精神因素及環(huán)境等有關(guān)。

卵巢是女性重要的身體器官，對于女性有很重要的作用。卵巢癌是發(fā)生于卵巢組織的惡性腫瘤。臨床上可出現(xiàn)下腹不適、腹痛、腹部腫塊、月經(jīng)紊亂、壓迫等癥狀。卵巢癌有起病隱匿，早期不易發(fā)現(xiàn)，易轉(zhuǎn)移，預(yù)后差等特點(diǎn)。占所有婦科惡性腫瘤的15%左右。

卵巢惡性腫瘤的發(fā)病率在女性常見惡性腫瘤中所占的百分率為2.4-5.6%。在女性生殖道惡性腫瘤中占第三位，次于宮頸癌和宮體癌。在婦女生殖道癌瘤中，卵巢癌是造成死亡原因最高的一種腫瘤。卵巢腫瘤可以發(fā)生于任何年齡。卵巢癌屬于中醫(yī)學(xué)的"癥瘕"、"積聚"范疇。

卵巢癌病因

卵巢癌的發(fā)生率，在我國約占所有卵巢腫瘤的5%。其發(fā)病在婦科惡性腫瘤中僅次于宮頸癌，居第二位。近年來其發(fā)病呈上升趨勢。

卵巢癌的病因尚不清楚，其發(fā)病可能與年齡、生育、血型、精神因素及環(huán)境等有關(guān)。卵巢癌可發(fā)生任何年齡，年齡越高，發(fā)病越多。一般多見于更年期和絕經(jīng)期婦女。20歲以下發(fā)病較少。不同類型的卵巢癌年齡分布也不同。

卵巢上皮癌40歲以后迅速增加，高峰年齡為50-60歲，到70歲以后逐漸下降;性索間質(zhì)腫瘤類似卵巢上皮癌，隨年齡增長而上升;而生殖細(xì)胞腫瘤多見于20歲以前的年輕女性，獨(dú)身或未生育的婦女卵巢癌發(fā)病率高。有人統(tǒng)計(jì)，獨(dú)身者的卵巢癌發(fā)病率較已婚者高60%-70%。有人分析發(fā)現(xiàn)A型血者卵巢癌發(fā)病率高，O型血者的發(fā)病率較低。精神因素對卵巢癌的發(fā)生發(fā)展有一定的影響。性格急躁，長期的精神刺激可導(dǎo)致宿主免疫監(jiān)視系統(tǒng)受損，對腫瘤生長有促進(jìn)作用。卵巢對香煙也很敏感，每天吸20支香煙的婦女，閉經(jīng)早，卵巢癌發(fā)病率高。經(jīng)常接觸滑石粉、石棉的人患卵巢癌的機(jī)會(huì)較多。

卵巢癌播散與轉(zhuǎn)移

轉(zhuǎn)移

惡性卵巢腫瘤的轉(zhuǎn)移與生長，與其他部位的惡性腫瘤同樣有直接蔓延、經(jīng)淋巴道及血行等方式。但以直接蔓延轉(zhuǎn)移為主，多直接轉(zhuǎn)移至盆、腹腔組織及器官，或轉(zhuǎn)移至大網(wǎng)膜、腸系膜，在腹腔內(nèi)形成多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，有一定的可移動(dòng)性;或轉(zhuǎn)移至盆底腹膜，在陰道后穹窿觸診時(shí)，可捫得子宮直腸窩有多個(gè)乳頭狀突起，甚或穿透盆腔臟器，形成竇道，而由直腸、;陰道或尿道排出帶有癌組織的膿液及出血。近年發(fā)現(xiàn)卵巢惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高達(dá)50%，甚至有轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)或外陰部者，故在卵巢惡性腫瘤的診治上受到重視。

惡性浸潤

常見者為固定于一側(cè)盆腔的晚期惡性卵巢瘤，在局部血管周圍造成浸潤壓迫，使該側(cè)下肢靜脈回流受阻，形成水腫。若腸管受惡性浸潤性壓迫，則引起腸梗阻癥狀;輸尿管受壓，往往形成腎盂積水。

卵巢癌臨床表現(xiàn)

癥狀

1、年齡多發(fā)生于圍絕經(jīng)期的婦女。35歲以上者多發(fā)卵巢上皮性癌，而35歲以下者多發(fā)生生殖細(xì)胞類惡性腫瘤。

2、疼痛惡性卵巢瘤可能由于瘤內(nèi)的變化，如出血、壞死、迅速增長而引起相當(dāng)程度的持續(xù)性脹痛。在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其局部有壓痛。

3、月經(jīng)不調(diào)見不規(guī)則子宮出血，絕經(jīng)后出血。

4、消瘦晚期呈進(jìn)行性消瘦。

體征

1、雙側(cè)下腹腫塊惡性卵巢瘤雙側(cè)生長者占75%，而良性卵巢瘤雙側(cè)者僅占15%。

2、腫塊固定為卵巢惡性腫瘤的特點(diǎn)之一。

3、腹水雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可并發(fā)腹水，但惡性卵巢瘤合并腹水者較多，且由于惡性腫瘤細(xì)胞穿出瘤壁或已轉(zhuǎn)移至腹膜者(目檢觀察或鏡檢)，腹水多呈血性。