肌肉震顫癥狀有哪些？不是小病要留意

神經(jīng)內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

215次瀏覽發(fā)布時間：2021-03-22 10:07:00

關(guān)鍵詞： #肌肉 #癥狀

肌肉以每秒4次～6次的頻率，連續(xù)而有節(jié)律的收縮與松弛稱為肌肉震顫，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一個癥狀，主要由于黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路病變而引起，常見的疾病有腦炎、顱腦損傷、動脈硬化、基底節(jié)腫瘤、某些化學(xué)物質(zhì)中毒，如汞、錳的慢性中毒可以出現(xiàn)肌肉震顫的毒作用表現(xiàn)。震顫可先從一側(cè)上肢的遠(yuǎn)端開始，然后波及同側(cè)下肢及對側(cè)上肢，唇、舌、下頜及頭部最后累及，情緒激動可使震顫加重，睡眠麻醉時完全停止。此病需查找病因，以治療原發(fā)病為本。

病因

生理性震顫

在某些情況下，大多數(shù)正常人在兩上肢向前平伸時，手部會出現(xiàn)細(xì)微的快速震顫。生理性震顫的強化可見于焦慮，緊張，疲勞，代謝紊亂（例如，酒精的戒斷，甲狀腺毒癥），或某些藥物的應(yīng)用（例如，咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制劑，β-腎上腺素能激動劑，腎上腺皮質(zhì)激素）。

原發(fā)性（良性遺傳性）震顫

一種細(xì)微至粗大的慢震顫，通常影響手，頭及聲帶。在50%病例中有常染色體顯性遺傳因素。震顫可為單側(cè)性。震顫在靜止時很輕微或不發(fā)生，當(dāng)病人執(zhí)行精巧動作時能引發(fā)震顫，在上述可使生理性震顫強化的任何因素影響下原發(fā)性震顫也會增強。隨著年齡的增長，原發(fā)性震顫的發(fā)病也增多，偶爾被錯誤地稱為老年性震顫。

小腦疾病的震顫

帕金森病的靜止性震顫

意向性震顫（如見于多發(fā)性硬化與其他小腦傳出障礙疾?。┏霈F(xiàn)在運動的肢體接近目標(biāo)的時候。支持性（位置性）震顫是肢體近端一種粗大的轉(zhuǎn)動性震顫，在病人試圖維持某一固定的姿勢或負(fù)重時最為顯著。搖晃（titubation）是頭部與軀體粗大的震顫，也是一種支持性震顫，在維持直立姿勢時明顯，平臥后消失。撲翼樣震顫見于肝性腦病與其他代謝性腦病病例，當(dāng)病人向前平伸雙手時會出現(xiàn)一種粗大，緩慢，非節(jié)律性動作。應(yīng)用肌電圖記錄可觀察到當(dāng)病人試圖保持固定姿勢時，在抗地心引力的肌肉中出現(xiàn)間歇性的肌電靜止，造成撲翼樣震顫；因此它并不是真正的震顫，而是一種肌陣攣現(xiàn)象，一種陰性的肌陣攣。

表現(xiàn)特點

（1）震顫部位：通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指象在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運動。然后逐漸擴展到同側(cè)下肢和對側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期，患者并不太在意震顫，往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時候出現(xiàn)，當(dāng)變換一下姿勢時消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時出現(xiàn)，例如在看電視時或者和別人談話時，肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖，變換位置或運動時顫抖減輕或停止，所以稱為靜止性震顫，這是帕金森病震顫的最主要的特征。有時下肢亦較明顯或其它部位的震顫比較突出。部分病人震顫出現(xiàn)較晚，以強直為主，常被誤診為偏癱。

（2）震顫頻率：帕金森病的震顫頻率多為4-8次/秒，一般要比單純性震顫稍慢些，幅度稍大，而比動作性震顫的頻率快，幅度略小。這個特征也可以幫助我們區(qū)別其它的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺機能亢進等引起的疾病。

（3）震顫具有波動性：即有時明顯，有時則有減輕或消失。精神緊張、情緒激動及始動時震顫明顯，隨意運動時減輕，人睡后消失。

（4）震顫對運動的影響：在震顫較輕時，可以不影響運動功能，或者生活可以自理；隨著病情的進展，震顫可以影響部分運動功能。如寫字越來越困難甚至不能寫字，生活不能自理。

（5）震顫伴隨的體征：震顫伴肌張力增高，多見于帕金森病，于檢查時可發(fā)現(xiàn)“齒輪樣”強直，在頭頸伸屈及肘、腕關(guān)節(jié)被動活動時容易發(fā)現(xiàn)。這種靜止性震顫不伴共濟失調(diào)，腱反射可以沒有明顯變化，也不伴病理反射和感覺障礙。

肌肉癥狀

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