什么原因引起母乳性黃疸？母乳性黃疸要停母乳嗎？
婦科編輯
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黃疸是臨床上常見的新生兒問題，而有不少是屬于母乳性黃疸，母乳喂養(yǎng)率提高了，新生兒發(fā)生母乳性黃疸的幾率也在增高，雖然只有黃疸比較嚴重的情況下才需要治療，但也要引起重視，那么什么原因引起母乳性黃疸？母乳性黃疸要停母乳嗎？。
什么原因引起母乳性黃疸
經過多年來對母乳性黃疸的流行病學及臨床表現(xiàn)進行了大量的研究，對其發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)的特點及治療方法有了比較清楚的認識，然而對其發(fā)病機制的研究，通過不同的學說，經歷了從建立到推翻的過程，至今尚無突破性的進展，目前對母乳喂養(yǎng)正常新生兒的黃疸問題尚未完全明確，母乳喂養(yǎng)性黃疸也分為早發(fā)性母乳性黃疸和晚發(fā)性母乳性黃疸，早發(fā)性母乳性黃疸一般是在生后一周以內的純母乳喂養(yǎng)的正常新生兒出現(xiàn)黃疸，血中膽紅素超過傳統(tǒng)的生理性黃疸的標準，其發(fā)病原因可能是與能量攝入不足，喂養(yǎng)頻率及哺乳量少有關，它的發(fā)病機制與腸蠕動減少，腸肝循環(huán)增加有關，增加哺乳的頻率可以減輕或減少黃疸的發(fā)生。另外如果喂養(yǎng)不夠可以適當?shù)卦黾优浞侥痰奈桂B(yǎng)。一周以后的純母乳喂養(yǎng)的正常新生兒出現(xiàn)黃疸，膽紅素升高，稱為晚發(fā)性母乳性黃疸，其發(fā)病機制推測為母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶的含量高，在腸道內通過水解結合膽紅素成為未結合膽紅素，使回吸收增加導致黃疸，另外他的母乳喂養(yǎng)跟新生兒腸道內的菌群也是有關系的，人工喂養(yǎng)與母乳喂養(yǎng)的腸道菌群有顯著的差異，母乳喂養(yǎng)的寶寶缺乏轉化結合膽紅素的菌群，使得腸肝循環(huán)的負擔增加，導致的黃疸加重，也有臨床資料調查顯示，母乳喂養(yǎng)的黃疸跟遺傳是有一定的關聯(lián)的。
母乳性黃疸要停母乳嗎
母乳性黃疸特別是晚發(fā)性的母乳性黃疸，通常發(fā)生于純母乳喂養(yǎng)、以母乳喂養(yǎng)為主的新生兒，黃疸出現(xiàn)于生后一周后，兩周左右達到高峰，然后逐漸下降，若繼續(xù)母乳喂養(yǎng)黃疸可持續(xù)四到十二周方消退，若停母乳喂養(yǎng)，黃疸在四十八到七十二小時明顯消退，新生兒生長發(fā)育良好，并可以除外其他非生理性高膽紅素血癥的原因，當血中膽紅素小于十五毫克每分升時是不需要停母乳的。如果是膽紅素水平大于十五毫克每分升時，可暫停母乳喂養(yǎng)三天改人工喂養(yǎng)，膽紅素可以迅速下降，大概下降50%左右。當血中膽紅素大于二十毫克每分升時，則需要加強光療。如果是早發(fā)性母乳性黃疸，一般是指一周以內的純母乳喂養(yǎng)的新生兒，是由于母乳喂養(yǎng)不足，導致胎糞排出延遲，使得腸肝循環(huán)增加，導致膽紅素水平高于正常的范圍，這時候要加強母乳喂養(yǎng)，如果實在母乳不夠的時候，必要時候要補充配方奶。所以如果是母乳性黃疸，黃疸停母乳以后下降以后，寶寶一般情況良好，以后是可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的，如果是黃疸程度不是很高，然后其他的一些病理因素都可以排除了，母乳性黃疸是不需要停母乳的。
母乳性黃疸有哪些特征
母乳性黃疸臨床主要表現(xiàn)為母乳喂養(yǎng)的新生兒出現(xiàn)黃疸，足月兒多見，黃疸出現(xiàn)在生理性黃疸發(fā)生的時間范圍內，峰值可高于生理性黃疸，消退時間可晚于生理性黃疸，一般情況良好，吃奶好，糞便色黃，尿色不黃，不影響生長發(fā)育，肝臟不大，肝功能正常，沒有肝病及溶血的表現(xiàn)。
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