別把支原體感染當(dāng)感冒，家里隨便用藥有危險

呼吸內(nèi)科編輯

120次瀏覽發(fā)布時間：2023-10-23 12:10:32

關(guān)鍵詞： #支原體 #感冒

嬰幼兒肺炎支原體感染可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)被低估，家長一定不要忽視。

文|舍文

感冒、發(fā)燒、咳嗽……如果家有五六歲小孩，夏秋交替季節(jié)孩子生病恐怕是每個家長都要經(jīng)歷的過程。不過，有一些看似感冒的癥狀，很可能并不是普通的病毒感冒或者細(xì)菌感染，而是支原體感染的結(jié)果。

支原體是一類沒有細(xì)胞壁、高度多形性（能形成絲狀與分枝形狀）、大小介于細(xì)菌和病毒之間的非典型微生物。支原體可以感染呼吸系統(tǒng)，其中，支原體肺炎最為常見。

在兒童社區(qū)獲得性肺炎（CAP）病原體中，6歲以上患兒肺炎支原體的檢出率高達(dá)62%。與此同時，肺炎支原體感染的上呼吸道感染患兒也常見，6歲以上患兒可達(dá)44.36%，而不能排除包括肺炎支原體在內(nèi)的非典型病原體的病原檢出率高達(dá)53.7%。

肺炎支原體主要通過呼吸道傳播，一年四季均可發(fā)生，但多發(fā)于夏末秋初，主要感染5—18歲的人群。近年來，因為環(huán)境中支原體的廣泛傳播，5歲以下兒童也易感染。有些幾個月大，甚至出生十幾天的嬰兒也會感染上這類病原體。

蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸科副主任兼三病區(qū)主任嚴(yán)永東指出，由于嬰幼兒免疫功能不完善，感染后產(chǎn)生抗體能力較低，可能出現(xiàn)漏診（假陰性或低滴度抗體）情況。因此嬰幼兒肺炎支原體感染可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)被低估，家長一定不要忽視。

支原體感染需對癥治療

細(xì)菌、病毒、支原體感染都可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸道感染。兒童支原體感染和細(xì)菌、病毒引起的感冒等呼吸道感染在癥狀上沒有明顯差別，患兒都可能有打噴嚏、流鼻涕、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，這也導(dǎo)致兒童支原體感染很容易被家長誤當(dāng)成普通感冒來治療。很多兒童支原體感染的家長均存在“就診不及時，病急亂用藥”的現(xiàn)象，未能對癥治療，導(dǎo)致疾病在發(fā)病早期未得到良好控制并加重。

嚴(yán)永東主任介紹，兒童支原體感染導(dǎo)致的咳嗽初期為干咳，患兒無痰或少痰，之后會轉(zhuǎn)為頑固性劇烈咳嗽，有時會出現(xiàn)喘憋和呼吸困難?！案腥局гw后，小嬰兒和大齡兒童的疾病表現(xiàn)不一樣。小嬰兒表現(xiàn)為有痰，大小孩主要表現(xiàn)在干咳，咳嗽比較劇烈?！?/p>

嚴(yán)重的支原體感染患兒還可能出現(xiàn)持續(xù)高燒不退、呼吸困難、胸腔積液，以及肺炎、肝炎、腎炎、心肌炎、腦膜炎等嚴(yán)重后果，甚至治療不及時可致命。

嚴(yán)永東主任說，導(dǎo)致支原體肺炎病情加重有多種原因。

首先如果患兒感染支原體的類型毒性比較大，正好孩子免疫功能比較差，而且免疫反應(yīng)過強，會讓病情加重。如果出現(xiàn)耐藥支原體感染，也容易讓支原體肺炎變成重癥肺炎或者是難治肺炎。嚴(yán)永東主任介紹，肺炎是五歲以下兒童死亡首要的原因，發(fā)展到重癥肺炎，就有一定的死亡率。

我們所說的普通感冒，大部分是病毒感染，少部分是細(xì)菌感染。呼吸道感染如果是病毒引起的，一般輕度病毒感染上呼吸道的情況，早期注意休息、居家隔離、多喝水，飲食方面多補充維生素，病毒感染沒有什么特效藥，是自限性的疾病，一段時間后自己會痊愈。如果是流感病毒引起的感冒，是有特效藥的。

“如果是支原體導(dǎo)致呼吸道感染，阿奇霉素是比較有效的抗感染藥物。根據(jù)不同的感染類型有不同的治療方式?！?/p>

在藥物選擇上，由于支原體沒有細(xì)胞壁，頭孢類抗菌藥對其無效。針對病原體的治療為抗感染治療，建議優(yōu)選國內(nèi)外指南推薦的、覆蓋支原體的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿奇霉素，并進行對癥治療。以阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎具體用法用量，需依據(jù)具體病情，嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量足療程治療，改善疾病癥狀，以防兒童支原體感染反復(fù)，發(fā)生并發(fā)癥和留下后遺癥，給后期的治療增加難度。

嚴(yán)永東主任認(rèn)為，目前國內(nèi)部分醫(yī)療機構(gòu)兒科在合理用藥上還需要進一步規(guī)范。他分析說，基層全科兒科醫(yī)生缺乏，部分基層醫(yī)生對疾病認(rèn)識不全面并缺乏相關(guān)藥理知識，存在診治不規(guī)范、用藥不合理等現(xiàn)象。

另外，我國現(xiàn)有藥品制劑中兒童專用的占比極少，迫使醫(yī)生只能按照比例開具成人藥，因用量拿捏不準(zhǔn)，給兒童造成一定損害在所難免。

家長盲目用藥的情況也比較普遍，有的家長見到孩子發(fā)熱就吃抗生素，甚至以多種理由要求醫(yī)生進行靜脈輸注抗生素。還有家長熱衷于購買海外保健品或者藥物給孩子吃，延誤疾病治療。

容易傳染需要居家隔離

嚴(yán)永東主任提醒，兒童支原體感染應(yīng)及早治療。同時，要注意家庭成員中密切接觸人員的支原體感染排查、治療與隔離，日常生活中做好預(yù)防，增強體質(zhì)。日常教育孩子勤洗手；多帶孩子開展戶外活動，進行身體鍛煉，尤其加強呼吸運動鍛煉，改善呼吸功能；平時要注意天氣變化，在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時，及時增添衣服，以防受寒感冒。

嚴(yán)永東說，支原體容易在幼兒園、小學(xué)教室里傳播，但很多家長并沒有自我保護和保護別人的意識，孩子疾病還沒有完全好，就讓孩子去學(xué)校上學(xué)，帶來新一輪的相互感染。“如果是呼吸道感染性疾病導(dǎo)致臨床發(fā)燒，不能說一不發(fā)燒就讓孩子上幼兒園。病原體的清除和臨床表現(xiàn)不是同時的，并不是不發(fā)燒了，您的病毒就完全清除掉了。這個是中國普遍的現(xiàn)象，會導(dǎo)致自己本身好不了，又傳染其他小所以我們提倡小朋友生病后，等完全恢復(fù)再上幼兒園，對自己和對他人都是有好處的?！?/p>

感冒支原體感染

上一篇：治療小兒肺炎的常用藥物有哪些

下一篇：小兒支原體肺炎的治療有哪些