支原體衣原體感染的危害及規(guī)范治療
呼吸內科編輯
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支原體是介于細菌與病毒之間的一種致病微生物。支原體是個大家族，有70多種，多數對人蓄都有治病性。但對人產生危害的只有兩類14種。兩類是支原體和脲原體。常見的病原體有肺炎支原體，生殖道支原體，人型支原體和解脲脲原體等。當人體免疫力低下時，支原體感染人類。感染后主要引起呼吸道和泌尿生殖道疾病。其中肺炎支原體主要是經“飛沫”傳染，它穿過呼吸道粘膜纖毛層，于粘膜上皮細胞結合繼而侵犯支氣管，淋巴，肺泡壁而引起間質性肺炎和急性支氣管炎。兒童和青少年由于免疫功能發(fā)育不全而極易感染。生殖道支原體，解脲脲原體和人型支原體主要感染人體泌尿生殖道，能引起多種疾病。它主要通過性接觸傳染。當免疫力低下時感染，后引起非淋尿道炎，宮頸炎，陰道炎。孕婦感染后會導致產褥熱，自發(fā)性流產，死胎及早產。如經產道感嬰兒，會產生新生兒腦膜炎或“濕肺”。在免疫力低下者中，支原體感染是敗血性關節(jié)炎和關節(jié)滑膜炎的主要原因。蘭州大學第二醫(yī)院泌尿外科張耘新
衣原體是細胞內寄生的原核微生物，由接觸傳染。主要有沙眼衣原體，肺炎衣原體。其中沙眼衣原體可引起兒童沙眼，也通過性傳染致結膜炎，附睪炎，宮頸炎和新生兒肺炎。肺炎衣原體感染后，引起人體肺炎，支氣管炎，咽炎，肝炎，心內膜炎，結節(jié)性紅斑等疾病。支原體和衣原體是典型的免疫性疾病，在免疫力低下時感染致病。雖然抗生素能在一定范圍內控制本病，但由于抗生素的濫用已使此病更加難治愈了。增強免疫力是預防感染和治愈本病的根本途徑。解脲支原體感染主要通過性生活傳播，多見于年輕性旺盛時期，尤多見于不潔性交后。當泌尿生殖道發(fā)生炎癥，粘膜表面受損時解脲支原體易從破損口侵入，引起泌尿生殖道感染。解脲支原體感染后，患者大多無明顯癥狀，很難被患者覺察，也易造成醫(yī)生漏診。
解脲支原體、人型支原體、衣原體危害
1、可侵犯尿道、宮頸及前庭大腺，引起尿道炎、宮頸炎與前庭大腺炎；上行感染時，可引起子宮內膜炎、盆腔炎、輸卵管炎，尤其輸卵管炎多見。
2感染造成的女性生殖器官病理性改變，是不孕不育的重要原因。
3感染造成不良的另一個原因是流產，有人從流產的組織中檢查出解脲支原體的陽性率高達40%以上。對不明原因的流產，尤其是多次流產者，應考慮有解脲支原體感染的可能。
4造成的不完全梗阻的輸卵管炎性粘連，可使管腔狹窄，通而不暢，還是發(fā)生宮外孕的重要原因。
5婦女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了細胞免疫，機體抵抗力下降，更易受到解脲支原體、人型支原體、衣原體的感染，其引起的圍產期感染已是現代產科面臨的新問題。
6在分娩過程中，胎兒經產道娩出時，也易被感染。常見的有新生兒眼炎，其次為新生兒呼吸道感染，其他還有中耳炎、咽喉炎等。
支原體、衣原體常寄居在男、女性泌尿生殖道黏膜上，但它們不會引起疾病。只有在人體抵抗力低下或性交頻繁，性器官長期處于充血狀態(tài)，對病原體的抵抗力下降時，才容易導致支原體衣原體感染，出現非淋菌性尿道、陰道炎及不孕等。目前，人們關注最多的是衣原體、支原體引起的不孕問題。無論男女，如果生殖器官出現炎癥、感染，微生物大量增生、繁殖，都有可能影響生育，導致不孕。支原體、衣原體如果大量存在于生殖道，支原體尤其是脲原體可吸附于精子表面，改變精子的運動能力，使精子正常代謝和生理機能受損，掩蓋精子識別卵細胞的部位，影響其穿過卵細胞的能力，或參與抗精子抗體的產生，因而導致不孕。另外，支原體、衣原體感染后，經由陰道進入輸卵管傘端向盆腔內擴散，造成盆腔內的炎癥甚至粘連，以致對輸卵管傘端吸卵和輸送卵子的功能產生影響，進而妨礙妊娠。女性在治療不孕癥時，如果確實認定是由于支原體、衣原體的感染導致的不孕癥，就應該積極治療。
目前治療支原體、衣原體的方法非常的多主要有在以下主要介紹的是以下治療方法和治療方向以廣普抗生素為主。這類藥物因其針對個體差異不同而存在著不同程度的耐藥性。為此，應針對患者的藥物敏感，選擇性用藥，使患者在短期內得到康復。針對這種現象，藥敏試驗便成了有效治療支原體、衣原體不可缺少的環(huán)節(jié)。通過藥敏試驗的結果，可以有針對性地為患者開處方，提供個性化的治療方案。最好是夫妻同時治療才能夠徹底治愈。支原體衣原體主要傳播途徑是性生活，因此夫妻雙方只要有一人有非淋感染，不管對方化驗是陽性還是陰性，其治療原則都是夫妻雙方同時治療，才能達到徹底治愈的目的。正確的做法是，夫妻或伴侶中若有一人懷疑感染了支原體、衣原體，雙方應同時到醫(yī)院接受檢查和治療，而不是以沒有明顯癥狀為由不去就醫(yī)。對于治療衣原體支原體采用中西醫(yī)結合治療一般效果是比較好的，常常采用的藥物治療方法是羅紅霉素0.3g，每日1次，或0.15g，每日2次;或紅霉素0.5g，每日4次，或0.25g，每日4次。同時服用主要是清熱解毒，利濕之品，并在基礎上辯證施治。對于支原體、衣原體引起的并發(fā)癥治療。除了支原體、衣原體化驗轉為陰性外。還要根據各個疾病情況繼續(xù)治療。
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