細菌性前列腺炎，這4種口服抗生素您一定要知道
呼吸內科編輯
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細菌性?前列腺炎屬于前列腺感染性疾病，分為?急性細菌性前列腺炎和?慢性細菌性前列腺炎，急性細菌性?前列腺炎患者的致病原大多為大腸埃希菌或其他腸桿菌?科細菌，少數(shù)可為淋病奈瑟菌或沙眼衣原體；慢性細菌性?前列腺炎患者?的病原菌除大腸埃希菌或其他腸桿菌科細菌外，亦可為腸?球菌屬、葡萄球菌屬等。
急性細菌性?前列腺炎?多發(fā)病突然，表現(xiàn)為急性疼痛，伴隨著異常排尿相關癥狀及發(fā)熱；慢性?細菌性?前列腺炎?臨床表現(xiàn)比較多且復雜，多為骨盆區(qū)域疼痛不適?、尿頻、尿急?、尿痛、排尿時尿道不適或灼燒感、尿等待和尿不盡等，部分患者可出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙、早泄等生殖系統(tǒng)癥狀，以及神過度緊張、焦慮、頭暈、記憶力減退、多疑、失眠、抑郁等神經系統(tǒng)癥狀。
在藥物選擇上，應選用能覆蓋可能的致病原并能滲透至前列腺內的抗菌藥物進行經驗治療。獲知致病原后，根據經驗治療效果及藥敏結果調整用藥。細菌性前列腺炎治療較困難，療程較長，急性者需4周，慢性者需1-3個月，一般為4-6周。今天孫藥師為大家介紹4種治療細菌性前列腺炎的口服抗生素。
羅紅霉素為半合成15元環(huán)大環(huán)內酯類抗生素，其作用機制與紅霉素相同，可透過細菌細胞膜，與細菌核糖體的50S亞基呈可逆性結合，阻斷轉肽作用和信使核糖核酸（mRNA）的位移，抑制細菌蛋白質合成，發(fā)揮抗菌作用?？咕V及抗菌作用基本與紅霉素相仿，對革蘭陽性菌作用較紅霉素略差，對嗜肺軍團菌的作用較紅霉素強。對肺炎衣原體、肺炎支原體、溶脲脲原體的抗微生物作用與紅霉素相仿或略強?？诜笤诒馓殷w、鼻竇、中耳、肺、痰液、前列腺組織、前列腺液及其他泌尿生殖系統(tǒng)中的藥物濃度均可達有效治療水平。適用于沙眼衣原體所致的慢性前列腺炎。
左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類抗菌藥物，與其他抗菌藥物的作用點不同，它們以細菌的脫氧核糖核酸（DNA）為靶，細菌的雙股DNA扭曲成為袢狀或螺旋狀（稱為超螺旋），使DNA形成超螺旋的酶稱為DNA回旋酶，左氧氟沙星妨礙此種酶，進一步造成染色體的不可逆損害，而使細菌細胞不再分裂，對革蘭氏陰性桿菌（腸肝科細菌、銅綠假單孢菌）抗菌活性高，對甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等的抗菌作用增強?？诜笤诜谓M織中藥物濃度可達同期血藥濃度的2-5倍，皮膚組織、水皰液、扁桃體、前列腺組織、女性生殖道組織、痰液、淚液、唾液中藥物濃度為同期血藥濃度的1-2倍。適用于腸肝科細菌、葡萄球菌、腸球菌、銅綠假單孢菌所致的慢性細菌性前列腺炎。
復方磺胺甲噁唑為含磺胺甲噁唑（SMZ）及磺胺增效劑甲氧芐啶（TMP）的復方制劑，磺胺甲噁唑（SMZ）與甲氧芐啶（TMP）有協(xié)同抑菌或殺菌作用，因為磺胺類藥作用于二氫葉酸合成酶，干擾葉酸合成的第一步，而甲氧芐啶作用于葉酸合成的第二步，即選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，因此二者合用，可使細菌的葉酸合成受到雙重阻斷。兩者的協(xié)同抗菌作用較單藥增強，耐藥菌株減少。吸收后廣泛分布至組織和體液中，在腎、肝、脾、肺、肌肉、支氣管分泌物、唾液、陰道分泌物、前列腺組織及前列腺液中的藥物濃度均超過同期血藥濃度。適用于大腸埃希菌等腸肝科細菌所致的細菌性前列腺炎。
多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，具有廣譜抗病原微生物作用，為抑菌藥，高濃度時具有殺菌作用。其作用機制在于能特異性地與病原微生物的核糖體30S亞基A位置結合，阻止氮基酰-RNA在該位置上的連接，從而抑制肽鏈的延長和影響細菌或其他病原微生物的蛋白質合成?？诜蘸髲V泛分布于全身組織和體液中，多西環(huán)素有較高的脂溶性，對組織穿透力較強，在胸導管淋巴液、腹水、腸組織、眼和前列腺組織中均有較高濃度，為血藥濃度的60%-75％，在膽汁中濃度可達同期血藥濃度的10-20倍。適用于沙眼衣原體所致的慢性前列腺炎。
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