大腸埃希桿菌肺炎吃什么藥
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大腸埃希桿菌肺炎的治療的基本原則是積極處理基礎(chǔ)疾病的同時(shí)選用合適的抗生素,同時(shí)及時(shí)處理并發(fā)癥。1.一般治療止咳、祛痰、止痛、止血,適量補(bǔ)充液體。維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。注意保暖,保證休息,進(jìn)食足夠營養(yǎng)和易消化的食物。缺氧時(shí)給予氧療。積極處理原發(fā)病和基礎(chǔ)疾病。2.抗感染治療可根據(jù)病情輕重不同,選用不同藥物和制訂治療方案。同時(shí),不同地區(qū)的社會經(jīng)濟(jì)情況、治療條件、病原體、抗生素供應(yīng)和耐藥情況等不完全相同,故應(yīng)根據(jù)具體情況選用適當(dāng)藥物,合理用藥。臨床上可分為經(jīng)驗(yàn)治療和根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)針對性治療。(1)β-內(nèi)酰胺類:頭孢菌素或廣譜青霉素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素是治療大腸埃希桿菌肺炎的常用治療方案。頭孢菌素國內(nèi)曾以第一代的頭孢唑林、頭孢拉定及第二代的頭孢呋辛應(yīng)用較多,但近年來耐藥比例迅速增加。第三代頭孢菌素如頭孢噻肟(2~12g/d)、頭孢哌酮(2~8g/d)、頭孢他啶(2~6g/d)等,作為經(jīng)驗(yàn)性治療對重癥感染、難治性感染等頗有價(jià)值。可單用或與其他藥物合用。青霉素中的氨芐西林臨床應(yīng)用較早,但目前大腸埃希桿菌對此藥耐藥率很高,治療效果不理想。新一代的廣譜青霉素如哌拉西林以及與酶抑制劑的混合的復(fù)合制劑如氨芐西林舒巴坦鈉(6~12g/d)、哌拉西林/三唑巴坦鈉(哌拉西林/他唑巴坦)(13.5g/d)等對大腸埃希桿菌及其他革蘭陰性桿菌有較好的殺菌作用,值得臨床應(yīng)用。對院內(nèi)獲得性難治性感染亦可采用亞胺培南(1.5~4g/d)及氨曲南(1.5~6g/d)。(2)氨基糖苷類:慶大霉素[3~5mg/(kg?d)]、妥布霉素[3~5mg/(kg?d)]、阿米卡星[15mg/(kg?d)]及奈替米星[4~6mg/(kg?d)]等均可用于大腸埃希桿菌肺炎的治療,尤其是后兩者,臨床耐藥率較低且毒副作用較少,經(jīng)驗(yàn)用藥時(shí)可作首選聯(lián)合用藥之一,主張每天1次用藥,老年人減量。(3)喹諾酮類:環(huán)丙沙星(0.2~0.4g/d)、氧氟沙星(0.2~0.4g/d)、左氧氟沙星(0.2~0.4g/d)、司氟沙星(司帕沙星)(0.2g/d)等對大腸埃希桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用,對醫(yī)院內(nèi)獲得性或耐藥菌引起的大腸埃希桿菌肺炎也是比較理想的選用藥物,但近年來耐藥比例有所增加。