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小兒肺炎支原體肺炎治療了，而為什么咳嗽遷延不愈

呼吸內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #支原體 #肺炎

肺炎支原體在兒童肺炎中是比較常見的病因，但因臨床癥狀不典型，或者病因不明確，治療的療程不夠，或者出現(xiàn)肺外的表現(xiàn)，而出現(xiàn)比較棘手，同時肺炎支原體除了感染本身，同時也會出現(xiàn)機體免疫參與導(dǎo)致感染后咳嗽遷延不愈，不但造成肺本身感染，有時出現(xiàn)肺外的問題，容易誤診或者漏診，今天與大家分享一下小兒肺炎支原體肺炎，

小兒肺炎支原體感染導(dǎo)致發(fā)病機制

1、肺炎支原體感染粘附在小兒的呼吸道粘膜，對呼吸道粘膜直接損傷發(fā)生感染炎癥反應(yīng)。。

2、肺炎支原體感染過程中有免疫機制參與，造成炎癥損害更大，部位更廣，出了肺炎，可以導(dǎo)致肺外表現(xiàn)，如：關(guān)節(jié)炎，腦炎，腎炎，心肌損害，皮疹等等。往往血沉，CRP指標(biāo)比較高。

肺炎支原體感染咳嗽特點

1、干咳無痰，刺激性干咳

2、痙攣樣咳嗽，一次咳嗽時間比較長。

3、陣發(fā)性，劇烈咳嗽。

4、咳嗽容易遷延不愈。

肺炎支原體感染咳嗽治療

1、針對支原體病菌抗感染治療，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如紅霉素，阿奇霉素，羅紅霉素）治療，一般2-3周時間，但具體是肺部感染情況，是否有肺外表現(xiàn)等。

2、針對免疫參與機制的（如重癥肺炎支原體肺炎，肺外病變嚴(yán)重）治療，可以用抑制免疫反應(yīng)藥物，糖皮質(zhì)激素靜滴、口服。具體需要結(jié)合臨床是否持續(xù)高熱熱，肺部病變程度，肺外病變嚴(yán)重程度而定。

3、在足夠療程抗生素治療后仍有咳嗽，考慮感染后咳嗽，可以考慮順爾寧，西替利嗪使用。

4、夜間咳嗽影響睡眠和休息可以考慮霧化吸入治療一段時間。

總之肺炎支原體感染首先需要針對病原治療，劑量要足，療程要夠。在此基礎(chǔ)上對咳嗽往往對癥治療，重癥肺炎支原體肺炎，嚴(yán)重肺外并發(fā)癥需要糖皮質(zhì)激素短時間使用，其他對癥治療，咳嗽遷延不愈往往是感染后咳嗽，往往持續(xù)3-8周，會自行好轉(zhuǎn)，期間對癥治療即可，不要過度治療。

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