患者因前列腺增生出現(xiàn)尿潴留，手術(shù)治療后康復(fù)

前列腺疾病編輯

80次瀏覽發(fā)布時間：2023-08-28 18:18:17

一位78歲的男性患者，3年來尿頻、尿急、尿痛，每次排尿尿量少，半年前出現(xiàn)急性尿潴留，故來我院就診，經(jīng)檢查后確診為前列腺增生合并膀胱結(jié)石，進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)、經(jīng)尿道取石術(shù)后，靜脈滴注注射用阿莫西林鈉，1周后癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定。

【基本信息】男、78歲

【疾病類型】前列腺增生

【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】手術(shù)治療（尿道前列腺電切除術(shù)、經(jīng)尿道取石術(shù)）藥物治療（注射用阿莫西林鈉）

【治療周期】住院治療1周，1個月后復(fù)查

【治療效果】癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者訴3年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多，5-6次/晚，偶有血尿，尿線較前變細(xì)，排尿射程較前明顯縮短，每次排尿尿量少，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為前列腺增生，膀胱結(jié)石，予以口服藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。半年前無明顯誘因出現(xiàn)急性尿潴留，今為求進(jìn)一步診治至我院，門診行磁共振檢查示：前列腺體積增大，最大橫截面大小約484542mm，以移行帶、外周帶增大為主；膀胱壁不均勻增厚，膀胱內(nèi)可見一結(jié)節(jié)狀等T1稍長T2信號灶，大小約2017mm，抑脂序列呈高信號，DWI呈低信號，相應(yīng)區(qū)域ADC呈稍高值。初步診斷為前列腺增生合并膀胱結(jié)石，收入我科治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后完善相關(guān)檢查，明確前列腺增生、膀胱結(jié)石診斷，結(jié)合其病史，考慮進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)的同時將膀胱內(nèi)結(jié)石取出，可以減輕患者二次手術(shù)的痛苦，征得患者同意后開展治療。給患者進(jìn)行全身麻醉，使用超聲波粉碎膀胱內(nèi)結(jié)石，擴(kuò)張尿道置入腔鏡將碎石取出，更換電切鏡設(shè)備，對前列腺組織進(jìn)行切除并取出體外，術(shù)畢留置導(dǎo)尿管，送患者返回病房?；夭》亢笸ㄟ^導(dǎo)尿管進(jìn)行膀胱沖洗，并給患者靜脈滴注注射用阿莫西林鈉，控制炎癥發(fā)展，預(yù)防感染發(fā)生。

三、治療效果

患者手術(shù)治療前尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多，并有尿潴留表現(xiàn)，經(jīng)影像學(xué)檢查可見前列腺體積增大，膀胱內(nèi)存在結(jié)石。入院后行經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)、經(jīng)尿道取石術(shù)1周后，排尿恢復(fù)正常，無尿量、性狀、頻次等異常，安排出院療養(yǎng)。1個月后回院復(fù)診，再行磁共振檢查，前列腺大小恢復(fù)至正常，膀胱無結(jié)石，患者恢復(fù)良好，治療期間無相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。

四、注意事項

患者經(jīng)治療后不適癥狀得以緩解，我也由衷地感到開心，同時不忘叮囑患者還需要注意以下幾點：

1、注意補(bǔ)充水分，每日飲水量建議在2000mL左右。建議在日間多飲水，睡前減少飲水量，可以避免入睡后起夜。

2、養(yǎng)成良好的體檢習(xí)慣，建議病情穩(wěn)定后每年進(jìn)行一次前列腺相關(guān)檢查，關(guān)注有無病情進(jìn)展。

3、術(shù)后早期需留置導(dǎo)尿管，活動時應(yīng)合理安置其位置，避免牽拉引起患者不適。

五、個人感悟

本篇病例患者經(jīng)治療后癥狀得以緩解，預(yù)后較好。在回顧治療過程的時候不禁反思，膀胱結(jié)石的出現(xiàn)可能與前列腺增生有關(guān)，患者3年來每次排尿尿量少，可造成膀胱內(nèi)殘余尿量持續(xù)增多，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)石的形成?？紤]到這一點，再次告知患者在出院后應(yīng)嚴(yán)密關(guān)注自己的病情變化，若有尿量減少，尿頻、尿急等異常，應(yīng)及時就醫(yī)，預(yù)防前列腺增生進(jìn)展的同時，還可以減少相關(guān)病癥的出現(xiàn)。

前列腺前列腺增生

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