診斷癲癇需要做哪些檢查癲癇診斷要依據(jù)詳細(xì)的病史嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯

77次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2023-01-20 15:29:14

關(guān)鍵詞： #癲癇 #診斷 #癲癇診斷 #診斷癲癇

我相信大多數(shù)人對(duì)癲癇并不陌生，因?yàn)榧词购芏嗳藳]有看到它，他們也經(jīng)常聽說它，因?yàn)樗彩且环N常見的疾病。你知道如何檢查癲癇嗎？我相信很多人不知道，所以現(xiàn)在讓我們給你介紹一下。

一、病史

癲癇的診斷應(yīng)以詳細(xì)的病史為基礎(chǔ)，因此病史采集和臨床檢查對(duì)癲癇的診斷非常重要。由于癲癇類型多，病因復(fù)雜，需要更詳細(xì)。

因?yàn)樵谠S多癲癇發(fā)作中，患者當(dāng)時(shí)意識(shí)不清，事后不能回憶，所以不僅對(duì)患者的病史重視，而且對(duì)于目睹者了解整個(gè)發(fā)作過程更為重要。

詢問病史時(shí)，應(yīng)注意疲勞、饑餓、便秘、飲酒、情緒沖動(dòng)、憤怒、焦慮等誘發(fā)因素；發(fā)作環(huán)境、發(fā)作時(shí)間表、肢體抽搐及其一般順序、創(chuàng)傷、尿失禁、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間、是否有奇怪的行為和精神障礙、藥物治療、藥物、劑量和用法、效果等。

對(duì)于兒童患者，應(yīng)注意詢問母親懷孕期間是否有感染、分娩期間是否有產(chǎn)傷和顱腦外傷、兒童是否有高燒驚厥、各種細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎、腦寄生蟲病，如腦囊蟲病、家族史和兒童史。

成人應(yīng)注意顱腦外傷史、腦血管病史、感染史、寄生蟲感染史、腫瘤史、中毒史等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

二、體檢

兒童應(yīng)注意是否有智力、先天性腦積水、小頭畸形、骯臟身體發(fā)育不全、腦皮質(zhì)發(fā)育不全和心臟狀況、手足抽搐、皮膚和皮下結(jié)節(jié)等。除了檢查神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征外，成年人還應(yīng)檢查全身情況，如腫瘤、感染、創(chuàng)傷、妊娠高血壓綜合征、尿毒癥、營養(yǎng)、代謝性疾病等。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

腦電圖對(duì)癲癇的診斷具有重要意義，約80%的癲癇患者可發(fā)現(xiàn)腦電圖異常。腦電圖的檢查也有助于癲癇發(fā)作的分類。例如，全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作主要表現(xiàn)為三次/秒棘波綜合波，兩側(cè)對(duì)稱同步。嬰兒痙攣表現(xiàn)為節(jié)律高，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作常發(fā)生在顳葉，尤其是前額。腦電圖檢查有助于確定癲癇病變。診斷困難者可用：①長(zhǎng)程監(jiān)控腦電圖，又稱暗箱腦電圖，可記錄24h或更長(zhǎng)時(shí)間的腦電圖。②視頻遙測(cè)腦電圖可以確定攻擊類型，統(tǒng)計(jì)攻擊次數(shù)，并可以了解誘發(fā)攻擊的因素，確定放電爐的位置。有助于鑒別癲癇和非癲癇發(fā)作。

根據(jù)藥物對(duì)腦電活動(dòng)的影響和不同，對(duì)定量藥物腦電圖進(jìn)行了研究。

四、設(shè)備檢查

1、腦CT檢查癲癇患者的大腦CT檢查異常發(fā)現(xiàn)率為30%-50%，CT掃描結(jié)果大致為：腦萎縮、腦腫瘤、腦炎、腦寄生蟲病、腦血管畸形。腦梗死、交通腦積水、顳葉內(nèi)疝、老繭畸形、腦軟化爐、腦鈣化爐等。兒童癲癇和腦痛CT腦萎縮是最常見的，異常率為33%。

2、腦血MRI癲癇患者腦部檢查CT正常而腦MRI腫瘤和寄生蟲被發(fā)現(xiàn)，MRI還有助于診斷脫髓鞘等腦白質(zhì)疾病。

3.掃描正電子發(fā)射斷層(pET)癲癇患者大腦的局部代謝和血流可以從多個(gè)角度進(jìn)行測(cè)量。生理項(xiàng)目的測(cè)量是通過放射性核素標(biāo)記碳、氮、氧和氟來進(jìn)行的。并且可以測(cè)量不同階段疾病的病理變化，在組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化之前可以提供組織病理變化。

4.單光子發(fā)射斷層掃描(SpECT)癲癇發(fā)作時(shí)腦部局部血流灌注減少，SpECT有助于發(fā)現(xiàn)癲癇灶。