如何更準(zhǔn)確的鑒別診斷肩周炎肩周炎患者需要做哪些檢查

骨科編輯

91次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2023-01-15 13:01:16

現(xiàn)在大多數(shù)工作人員每天躺在電腦前，長(zhǎng)期會(huì)引起肩周炎和頸椎病，肩周炎的主要表現(xiàn)是脊柱嚴(yán)重變形，不能正常拉伸，最常用的方法是用x射線檢查和MRI這兩種方法可以直觀地看到肩周炎的病情和發(fā)展趨勢(shì)，并進(jìn)行有針對(duì)性的治療。

本病主要采用X線檢查和肩關(guān)節(jié)檢查MRI檢查:

1.X線檢查

（1）早期的特征變化主要是顯示肩峰下脂肪線的模糊變形甚至消失。所謂肩峰下脂肪線，是指X線上三角肌下筋膜上一層薄薄的脂肪組織的線性投影。當(dāng)肩關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)旋時(shí)，脂肪組織只是在切線位置，呈線性。肩周炎早期，當(dāng)肩軟組織充血水腫時(shí)，X線上軟組織對(duì)比度下降，肩峰下脂肪線模糊變形甚至消失。

(2)中晚期肩軟組織鈣化，X可見關(guān)節(jié)囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱等處有密度淡而不均勻的鈣化斑。病程晚期，X線片可見鈣化影致密銳利，部分病例可見大結(jié)節(jié)骨增生和骨贅形成。此外，肩鎖關(guān)節(jié)可見骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)端增生或骨贅或關(guān)節(jié)間隙狹窄。

2.肩關(guān)節(jié)MRI檢查

肩關(guān)節(jié)MRI肩關(guān)節(jié)周圍的結(jié)構(gòu)信號(hào)是否正常，是否有炎癥，可作為確定病變部位和鑒別診斷的有效方法。

診斷

根據(jù)病史和臨床癥狀狀進(jìn)行診斷。大多數(shù)常規(guī)攝影都是正常的。在后期，一些患者可以看到骨質(zhì)疏松癥，但沒有骨質(zhì)損傷。他們可以在肩峰下看到鈣化陰影。老年人或病程較長(zhǎng)，X線平片可見肩骨質(zhì)疏松癥，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。

鑒別診斷

肩周炎的常見臨床疾病包括：頸椎病、肩關(guān)節(jié)脫位、化膿性肩關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)結(jié)核病、肩腫瘤、風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎單純性岡上肌腱損傷、肩袖撕裂、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎和腱鞘炎。這些疾病可以表現(xiàn)為肩痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能有限。但由于疾病性質(zhì)不同，病變部位不同，有不同的伴發(fā)癥可供鑒別。

治療

目前，肩周炎主要是保守治療?？诜寡祖?zhèn)痛藥、物理治療、局部關(guān)閉痛點(diǎn)、按摩按摩、自我按摩等綜合治療。同時(shí)，進(jìn)行關(guān)節(jié)功能練習(xí)，包括主動(dòng)和被動(dòng)外展、旋轉(zhuǎn)、伸展和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)肩痛明顯減輕，關(guān)節(jié)仍然僵硬時(shí)，可以在全身麻醉下放松，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍。

自我按摩的步驟和方法如下：