抗病毒藥要先用上，抗病毒藥在什么情況下可以用
健康頭條編輯
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抗病毒藥物被認(rèn)為是新冠救治“黃金72小時(shí)”中的關(guān)鍵“武器”。“社區(qū)醫(yī)院是新冠患者救治的第一道關(guān)口，只要用對了救治方案，我認(rèn)為絕大多數(shù)患者都能在‘黃金72小時(shí)’內(nèi)得到緩解，進(jìn)而防止由輕癥轉(zhuǎn)向重癥。”復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院感染科主任張文宏日前在一場內(nèi)部培訓(xùn)會(huì)上這樣表示。
張文宏強(qiáng)調(diào)，在這寶貴的3天里，首先應(yīng)該將新冠抗病毒小分子藥物用下去，“當(dāng)前，二級和三級醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)一定是慢的，早期的輕癥患者輾轉(zhuǎn)于大醫(yī)院排隊(duì)、就診、吊水，反而可能會(huì)延誤、加重病情。在治療的初期，在沒有合并細(xì)菌感染時(shí)，一定要對癥下藥?！?/p>
“其次，為了防止輕癥轉(zhuǎn)重癥，一旦檢測到患氧飽和度有所下降，那一定是肺部功能出現(xiàn)了問題，可以配合用一定的激素，“我們社區(qū)醫(yī)生也不用過度擔(dān)心激素使用、或者血糖控制等問題。激素是目前為止在輕癥向重癥轉(zhuǎn)化的高危人群中明確有效的藥物，而胰島素、口服降糖藥等也能在監(jiān)測下同步使用。”
張文宏建議，患者不必全部去二級、三級醫(yī)院掛水，“可以在二級醫(yī)院將補(bǔ)液配好，回到社區(qū)醫(yī)院輸液，再結(jié)合社區(qū)醫(yī)院開具的抗病毒藥物即可。”他舉例，“比如，一位輕癥新冠患者，如果沒有合并細(xì)菌感染的話，第一天，可以在補(bǔ)液里加少量的地米塞松，同時(shí)在社區(qū)醫(yī)院吸氧?？赡?個(gè)多小時(shí)后，他的熱度就會(huì)下降、氧飽和度也會(huì)改善，晚上回去再補(bǔ)充些蔬菜、鹽分和燉蛋，人的狀態(tài)也會(huì)好很多。隨后第二、三天，可以根據(jù)患者狀況陸續(xù)減少藥品劑量，或者輸液改成口服等?！?/p>
抗病毒藥在什么情況下可以用？
“抗病毒藥物在感染后5天內(nèi)使用有效，在2天內(nèi)使用效果好。”童朝暉表示，抗病毒藥物能夠抑制病毒復(fù)制。病毒進(jìn)入人體就開始復(fù)制，當(dāng)病毒量還沒有很大的時(shí)候使用抗病毒藥物，可以降低病毒載量，減輕對人體免疫系統(tǒng)的攻擊，再通過人體自身免疫力的作用，阻止病情向重癥、危重癥方向發(fā)展。“如果病情已經(jīng)發(fā)展到了重癥、危重癥，再使用抗病毒藥物，就沒有效果了?！?/p>
童朝暉說，世界衛(wèi)生組織有條件推薦抗病毒藥物治療新冠病毒感染。推薦高齡、有基礎(chǔ)疾病等脆弱人群在感染后癥狀處在輕型和普通型階段使用，因?yàn)檫@類群體感染后向重癥發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)較高，使用抗病毒藥物后可以降低重癥率。青壯年等沒有重癥風(fēng)險(xiǎn)的人群使用抗病毒藥物無效。
“是藥三分毒?？共《舅幬飸?yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院感染科主任王貴強(qiáng)說，這類藥物不規(guī)范使用會(huì)有一定的副作用，可能會(huì)與患者平時(shí)使用的其他藥物產(chǎn)生相互作用。肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者要調(diào)整劑量，甚至不能服用，以免造成肝腎衰竭。使用藥物前一定要仔細(xì)看說明書，在醫(yī)生甚至?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用。
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