如何有效防治脂肪肝警惕脂肪肝防治14個(gè)誤區(qū)

肝膽疾病編輯

58次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-11-28 17:51:34

脂肪肝，是由各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療常可恢復(fù)正常。

不過，生活中很多患者對脂肪肝的預(yù)防和治療存在很多誤區(qū)，很多人認(rèn)為無癥狀脂肪肝不需要治療，脂肪肝只是肥胖患者才有的疾病，其實(shí)這些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)會(huì)導(dǎo)致脂肪肝治療的延誤，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重的后果。下面，為患者盤點(diǎn)一下脂肪肝認(rèn)識(shí)、預(yù)防和治療等方面存在的14條誤區(qū)。

脂肪肝誤區(qū)一：脂肪肝僅僅是肝臟疾病。

肝臟具有物質(zhì)代謝、膽汁合成、排泄、解毒、免疫、凝血等功能，擁有很強(qiáng)的代償和再生能力。當(dāng)如此強(qiáng)大的器官出現(xiàn)問題時(shí)，則意味著其他器官的損傷早已開始。因此，發(fā)現(xiàn)患有脂肪肝時(shí)，除了檢查肝功能外，您還要進(jìn)行血壓、血脂、血糖等方面的檢查。

脂肪肝誤區(qū)二：無癥狀脂肪肝不需要治療。

肝臟內(nèi)沒有神經(jīng)支配，只有包膜上存在感覺神經(jīng)。當(dāng)脂肪在肝臟細(xì)胞中堆積到一定程度，肝臟體積膨脹，肝臟包膜受到牽拉時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、隱痛等不適感。由于個(gè)體敏感性的差異，每個(gè)人出現(xiàn)癥狀的時(shí)間、程度都會(huì)不同。有些人沒感到任何不適，其脂肪肝卻可能已到了中重度水平。因此，脂肪肝的治療應(yīng)趁早，與有無癥狀無關(guān)。早期輕度脂肪肝通過生活方式的改變，飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)完全可以恢復(fù)正常。

脂肪肝誤區(qū)三：脂肪肝治療需服用藥物。

保肝藥物只在肝功能有明顯異常時(shí)酌情使用，而降脂藥物是否可以治療脂肪肝還存在爭議。多數(shù)藥物的代謝都在肝臟里，濫用可能會(huì)加重肝損傷。因此，脂肪肝最安全也最基本的治療是改變生活方式，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少坐多動(dòng)。

脂肪肝誤區(qū)四：脂肪肝患者需要食素。

素食會(huì)導(dǎo)致脂肪攝入過少，體脂分解過多，不但不能治療脂肪肝，還會(huì)加重病情。素食者的蛋白質(zhì)攝入不足，還會(huì)導(dǎo)致脂蛋白合成減少，脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，加重脂肪肝。因此，想通過素食消除脂肪肝是行不通的，只有能量適宜、搭配合理的膳食才能改善脂肪肝。

脂肪肝誤區(qū)五：患了脂肪肝，須禁食脂肪

造成脂肪肝的原因有多種，有的是因營養(yǎng)不良引起的，所以不能一概強(qiáng)調(diào)飲食控制。即使是肥胖性、營養(yǎng)過剩性脂肪肝，也不能靠“一點(diǎn)葷腥都不沾”的方法來治療。一個(gè)人長期素食會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)、必需脂肪酸等營養(yǎng)物質(zhì)不足，由此會(huì)產(chǎn)生一系列的惡果。

正確的飲食控制方法是：選擇高蛋白、低脂肪食物，例如魚、蝦、雞、雞蛋、牛奶、豆制品等；少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高脂肪食物；少用爆炒煎炸；多用植物油，最好用不飽和脂肪酸的植物油。

需要強(qiáng)調(diào)的是，脂肪肝患者還應(yīng)限制糖（包括米、面、甜食等）的攝入，這不只是對糖尿病性脂肪肝患者而言。因?yàn)樘妓衔镌诟闻K內(nèi)通過系列化學(xué)反應(yīng)，同樣可以轉(zhuǎn)化為脂肪。

脂肪肝誤區(qū)六：脂肪肝患者多吃水果有益。

水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維，這些都能促進(jìn)脂質(zhì)代謝。然而，水果中糖分較高，過多進(jìn)食，可能擾亂糖代謝，對血糖產(chǎn)生不良影響。此外，過多的糖類在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)換為脂肪，加重脂肪肝。因此，脂肪肝患者能否吃水果、吃什么種類的水果、吃多少、怎么吃，應(yīng)根據(jù)具體情況而定。

脂肪肝誤區(qū)七：脂肪肝不可逆轉(zhuǎn)

無論是什么原因引起的脂肪肝，其早期都是一種可逆性病變，此時(shí)如果實(shí)施強(qiáng)有力的干預(yù)，持之以恒，就有可能使細(xì)胞內(nèi)沉積的脂肪逐漸減少至正常。

最有效的措施就是去除病因。如酒精性脂肪肝患者嚴(yán)格戒酒；營養(yǎng)失調(diào)性脂肪肝患者調(diào)整營養(yǎng)物質(zhì)的供給；肥胖性脂肪肝患者有效控制體重；糖尿病性脂肪肝患者積極治療糖尿?。凰幬镄灾靖位颊弑苊鈶?yīng)用對肝臟有毒性的藥物等。

大多數(shù)脂肪肝患者在消除病因后都能得到不同程度的好轉(zhuǎn)，而緩解的速度和程度與原病情相關(guān)。

脂肪肝誤區(qū)八：快速減肥可以治脂肪肝

由于肥胖的程度與肝內(nèi)脂肪堆積成正比，所以肥胖患者減肥，脂肪肝確實(shí)可以隨之減輕。但是，減肥應(yīng)該是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，如果在短時(shí)間內(nèi)使體重驟減，反而有可能使肝細(xì)胞壞死、肝功能受損，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)肝纖維化。

至于最近社會(huì)上流行的“抽脂手術(shù)”和“洗腸療法”，既容易引起感染，又會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)正常代謝的紊亂，用這種方法治療脂肪肝，只會(huì)成事不足，敗事有余。持之有恒的運(yùn)動(dòng)是重要的一環(huán)，一般每次運(yùn)動(dòng)10~30分鐘，每周至少3次。貪多求快，或三天打魚兩天曬網(wǎng)，都不能收到理想的效果。

脂肪肝誤區(qū)九：身體不胖就不會(huì)患脂肪肝

脂肪肝不是一種獨(dú)立的疾病，除了肥胖、高脂血癥和營養(yǎng)過剩外，還可由酗酒、2型糖尿病、慢性肝炎、必需氨基酸缺乏癥、部分藥物不良反應(yīng)等病因引起。所以，不僅胖人可患脂肪肝，瘦人也可患脂肪肝。例如慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性消耗性疾病患者長期營養(yǎng)攝入不足，影響蛋白質(zhì)的生成，機(jī)體動(dòng)員體內(nèi)貯存的脂肪分解、游離、釋放，致使脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)沉積于肝內(nèi)，引發(fā)營養(yǎng)不良性脂肪肝；又如長期大量飲酒后，乙醇可影響肝細(xì)胞中的酶系統(tǒng)、使游離脂肪酸增高、降低肝臟脂肪的分解和外運(yùn)、導(dǎo)致肝臟微循環(huán)障礙，從而加速脂肪肝的發(fā)生與發(fā)展；還有的患者長期服用硫氮卓酮、胺碘酮、他莫昔芬、激素等藥品也可導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度淤積。所以每年參加體檢，特別是40歲以上人群應(yīng)當(dāng)每年查一次肝功，做一次腹部B超檢查，以利于脂肪肝的診斷和臨床觀察。

脂肪肝誤區(qū)十：患脂肪肝后很難治愈

大多數(shù)輕度或中度單純性脂肪肝是疾病的早期階段，也是治療脂肪肝的最佳時(shí)期，如果能早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，是完全可以恢復(fù)正常的。酒精性脂肪肝盡早戒酒、藥物性脂肪肝及時(shí)更換藥品、營養(yǎng)不良性脂肪肝補(bǔ)充蛋白質(zhì)后都可好轉(zhuǎn)。脂肪肝即使發(fā)展為脂肪性肝炎和肝纖維化，經(jīng)過積極治療后，肝臟病變?nèi)杂锌赡艿玫侥孓D(zhuǎn)。

脂肪肝誤區(qū)十一：治療脂肪肝主要靠降脂藥

盡管高脂血癥與脂肪肝關(guān)系密切，但是降血脂藥物對促進(jìn)肝內(nèi)脂肪代謝、加速肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)，僅能起到輔助作用；而且脂肪化的肝臟對降血脂藥物的耐受性下降，服用不當(dāng)還可增加胃腸道和肝臟的負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。氯貝丁酯、苯扎貝特、非諾貝特、吉菲貝特、煙酸等降血脂藥對肝功能可產(chǎn)生不同程度的不良影響，更不適于脂肪肝患者服用。因此，脂肪肝不伴有高脂血癥，就不主張服用降血脂藥物。伴有高脂血癥的脂肪肝患者確需服用降血脂藥也需適當(dāng)減量和監(jiān)測肝功能，必要時(shí)合用保肝藥物。

脂肪肝誤區(qū)十二：脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高需服用降酶藥物

以往人們經(jīng)常誤認(rèn)為血清轉(zhuǎn)氨酶增高就是肝炎，而肝炎則都是病毒性的，有傳染性。只要轉(zhuǎn)氨酶降至正常，那么即使是病毒性肝炎也不用害怕。為此，國人一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，往往就急于應(yīng)用藥物使轉(zhuǎn)氨酶降至正常，從而恢復(fù)“正常生活”。殊不知這種做法只是自欺欺人，因其可隱蓋病情并放松實(shí)施基礎(chǔ)治療而易導(dǎo)致肝病惡化。

流行病學(xué)調(diào)查表明，有脂肪肝的成人或是兒童，健康檢查發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶增高主要與肥胖和脂肪肝有關(guān)，而這種轉(zhuǎn)氨酶增高并無傳染性。大家可能覺得不可思議，在3－6月內(nèi)體重下降5%－10%，就可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清轉(zhuǎn)氨酶降至正常水平。有報(bào)道稱，體重每降低1%，轉(zhuǎn)氨酶下降8.3%；體重下降10%，增高的轉(zhuǎn)氨酶基本恢復(fù)正常，伴腫大的肝臟回縮和脂肪肝逆轉(zhuǎn)；而體重居高不下者轉(zhuǎn)氨酶往往持續(xù)升高，即使應(yīng)用保肝和降酶藥物也難以奏效。

脂肪肝誤區(qū)十三：脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高不能多活動(dòng)

臨床上，大約10%的非酒精性脂肪性肝病患者存在血清轉(zhuǎn)氨酶增高，這種情況與急性病毒性肝炎不同，非酒精性脂肪性肝炎無需休息和加強(qiáng)營養(yǎng)，亦不需采取相關(guān)消毒和隔離措施。然而，無論是臨床醫(yī)生還是家屬和同事往往要求患者少活動(dòng)，多休息，結(jié)果患者體重和腰圍有增無減，血清轉(zhuǎn)氨酶異常和脂肪肝持續(xù)存在。

流行病學(xué)調(diào)查表明，肥胖性脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高與飲食結(jié)構(gòu)西化和多坐少動(dòng)的生活方式關(guān)系密切，而在節(jié)制飲食的同時(shí)，每周堅(jiān)持150分鐘以上中等量的有氧運(yùn)動(dòng)是最為有效的治療措施。因此，脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的患者非但不要加強(qiáng)休息，反而需要增加鍛煉。脂肪肝患者最好的鍛煉是大步快走，每次至少3公里，每周5次以上。

脂肪肝誤區(qū)十四：慢性病毒性肝炎合并肥胖性脂肪肝抗病毒治療最為重要

我國是慢性乙型肝炎病毒感染大國，近年來肥胖性脂肪肝患者又不斷增多，兩病合并存在的概率越來越高。對于肥胖、脂肪肝、乙型肝炎病毒感染伴有轉(zhuǎn)氨酶升高患者的治療，大家通常想到的就是用抗病毒藥物。事實(shí)上，患者的肝臟損害并不都是由病毒感染引起的，如果不是由病毒感染引起的，您再抗病毒也沒有用。此外，即使是乙型肝炎，肥胖和脂肪肝的存在會(huì)大大降低抗病毒治療成功的概率。為此，在慢性病毒性肝炎與肥胖性脂肪肝并存時(shí)，應(yīng)首先考慮減肥治療。如果減肥后患者的轉(zhuǎn)氨酶和脂肪肝恢復(fù)正常，那么其主要矛盾就是肥胖而非病毒感染，此時(shí)就無需抗病毒治療；如果減肥治療半年后，患者轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常則再抗病毒治療也不遲，畢竟管好自己的體重比較容易做到，而抗病毒治療療程長、成本大而成功率又低。

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