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新生兒乙型肝炎與其他疾病的鑒別診斷 新生兒乙型肝炎如何診斷能確診

肝膽疾病編輯
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關(guān)鍵詞： #肝炎 #新生兒 #乙型肝炎

新生兒乙型肝炎的出現(xiàn)勢必會(huì)影響到兒童的健康成長，它主要是通過母嬰垂直傳播和水平傳播兩種途徑。醫(yī)生在診斷新生兒是否得了新生兒乙型肝炎，應(yīng)與膽道閉鎖和代謝缺陷病相互鑒別開來。下面就讓專家為我們介紹新生兒乙型肝炎與其他疾病的鑒別診斷。

1、膽道閉鎖:主要是出現(xiàn)黃疸時(shí)與新生兒期病理性黃疸的疾病相鑒別。乙肝是肝性黃疸，血清膽紅素呈雙相反應(yīng)，但在新生兒早期由于肝細(xì)胞排泄功能先受阻，出現(xiàn)的是阻塞性黃疸，故最重要的是與膽道閉鎖相鑒別。因后者須爭取在出生后3個(gè)月內(nèi)診斷明確后手術(shù)。兩者可從以下幾方面進(jìn)行鑒別:

(1)病史:乙肝者早期一般情況及胃納差，黃疸程度有可能波動(dòng)，白陶土色糞便也有波動(dòng)，肝脾腫大程度不顯著、早期轉(zhuǎn)氨酶高。

(2)血清胎甲球蛋白:乙肝者顯著增高，?？纱笥?600ng/ml。

(3)碘玫瑰紅排泄試驗(yàn):乙肝者服苯巴比妥或考來烯胺后，131I玫瑰紅排泄增加而膽道閉鎖者無變化。

(4)維生素E吸收試驗(yàn):乙肝者口服維生素E后可減輕對過氧化氫的溶血作用，而膽道閉鎖者不能改善。

(5)脂蛋白X測定:乙肝者脂蛋白X陰性，膽道閉鎖者陽性。

(6)其他:如99mTc-IDA顯像檢查、B型超聲檢查、經(jīng)皮肝活檢、十二指腸液膽色素檢查對膽道閉鎖的診斷更有意義。

2、代謝缺陷病:如半乳糖血癥、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等。

本病母親患乙型肝炎，由母親直接傳播給胎兒，新生兒發(fā)病率高。實(shí)驗(yàn)室檢查有助于鑒別診斷。

新生兒乙型肝炎的癥狀主要表現(xiàn)為黃疸、發(fā)熱、食欲欠佳等，應(yīng)與新生兒病理性黃疸等疾病相鑒別。家長和醫(yī)生都應(yīng)密切觀察患者的身體恢復(fù)情況，做到早診斷，早治療。專家提醒，嬰兒如果得了乙型肝炎，家長應(yīng)積極配合醫(yī)生做好治療和護(hù)理工作。

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