原發(fā)性肝癌可能發(fā)生破裂嗎臨床上如何檢出肝癌？

腫瘤科編輯

92次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-11-16 11:48:58

關(guān)鍵詞： #肝癌 #床上

原發(fā)性肝癌是消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，且男性高發(fā)于女性，嚴(yán)重威脅患者的身體健康，在肝癌發(fā)病時(shí)會(huì)有一些早期的癥狀，那么，原發(fā)性肝癌的癥狀有哪些呢？

1、肝區(qū)嚴(yán)重疼痛。由于腫瘤的不斷增大，肝包膜張力增加或包膜下癌結(jié)節(jié)破裂或肝癌結(jié)節(jié)破裂出血導(dǎo)致。疼痛方式為持久性的脹痛或刺痛，在夜間或勞累后更加明顯。肝區(qū)疼痛的部位與原發(fā)性肝癌病變部位有密切關(guān)系，病變?nèi)绻谟腋?，則右季肋區(qū)痛，病變?nèi)绻谧蟾蝿t胃脘痛，在膈頂后部，則疼痛可放射到肩部和腰背部。

2、長(zhǎng)期腹脹。由于腫瘤的增大或肝腹水以及肝功能障礙所造成。腹脹主要是上腹部最明顯，特別在中午進(jìn)食后或下午休息時(shí)，腹脹加重。常認(rèn)為少吃可減輕癥狀，被患者誤認(rèn)為是消化不良。

3、嚴(yán)重的惡心、嘔吐。由于肝功能的損害、腫瘤的壓迫造成腸胃道引起出現(xiàn)的惡心、嘔吐甚至是納差。隨著患者病情的日益加重，惡心、嘔吐的癥狀會(huì)越來越明顯。

原發(fā)性肝癌會(huì)有哪些并發(fā)癥

繼發(fā)感染

隨著肝癌手術(shù)、放療、化療等治療手段的進(jìn)行，加上癌腫長(zhǎng)期消耗，患者身體極度虛弱，抵抗力減弱，尤其放、化療之后患者白細(xì)胞可能下降，更容易并發(fā)各種感染，如肺炎、腸道感染、真菌感染等。

肝癌破裂出血

肝臟表面的癌腫發(fā)展到一定程度可自行發(fā)生壞死、潰破、出血，患者可發(fā)生劇烈疼痛。肝癌破裂出血是一種較嚴(yán)重而致命的并發(fā)癥，發(fā)生率約5.46%～19.8%?；颊甙l(fā)病比較突然，難以把握確切時(shí)間爭(zhēng)取搶救，所以其治療困難且預(yù)后較差，患者可在短時(shí)間內(nèi)迅速死亡，這也是肝癌患者的主要死亡原因之一。

腹水

腹水是局限性水腫的一種，是指過多液體在腹腔內(nèi)積聚。正常情況下腹腔內(nèi)有少量液體，約200ml，可起潤(rùn)滑作用，當(dāng)液體量超過200ml時(shí)即為腹水，會(huì)對(duì)人體造成巨大危害。腫瘤基礎(chǔ)上引發(fā)的腹水成為惡性腹水，肝腹水與伴發(fā)的肝硬化、門靜脈高壓等因素有關(guān)。

臨床上如何檢查出原發(fā)性肝癌

臨床診斷

如無其他肝腫瘤證據(jù)，AFp對(duì)流法陽(yáng)性或放免法>；400μg/ml，持續(xù)四周以上，并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝腫瘤者。

影像學(xué)檢查有明確肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位病變，能排除肝血管瘤和轉(zhuǎn)移性肝腫瘤，并具有下列條件之一者：

①AFp>；200mg/mI。②典型的原發(fā)性肝腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)。②無黃疸而AKp或r-GT明顯增高。④遠(yuǎn)處有明確的轉(zhuǎn)移性病灶或有血性腹水，或在腹水中找到癌細(xì)胞。⑤明確的乙型肝炎標(biāo)志物陽(yáng)性的肝硬化。

定性診斷

原發(fā)性肝腫瘤的定性診斷需綜合分析病人的癥狀、體征及各種輔助檢查資料。

定位診斷

B超檢查，獲得肝臟及鄰近臟器切面影圖，可發(fā)現(xiàn)2-3cm以下的微小肝腫瘤。

放射性核素肝臟顯像，病變的大小在2c2n以上才能呈現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。

選擇性肝動(dòng)脈造影及數(shù)字減影造影，選擇性肝動(dòng)脈造影（DSA），是一種靈敏的檢查方法，可顯示直徑在lcm以內(nèi)的肝腫瘤。

CT及MRI：有利于肝腫瘤的診斷。當(dāng)肝腫瘤直徑小于2cm或密度近似正常肝實(shí)質(zhì)CT難以顯示。肝腫瘤呈彌漫性，CT不易發(fā)現(xiàn)；區(qū)別原發(fā)性或繼發(fā)性肝腫瘤有困難。經(jīng)造影增強(qiáng)肝影后可顯示直徑在1～2cm的病灶.MRI具有叮的優(yōu)點(diǎn)，能更清楚的顯示肝腫瘤的轉(zhuǎn)移性病灶，可作不同方位的層面掃描。

肝癌床上

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