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女性不孕癥的主要原因是什么？子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致女性不孕嗎？

不孕不育編輯

83次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-11-07 16:53:57

關(guān)鍵詞： #不孕癥 #子宮肌瘤

在不孕癥中，男性因素約占40%，女性因素約占40%，不明原因不孕癥約占20%。女性不孕癥的主要原因如下：

1.感染:大多數(shù)輸卵管疾病繼發(fā)于感染，尤其是盆腔炎癥性疾病(pID)，其它原因包括闌尾穿孔、流產(chǎn)后感染等，粘連可導(dǎo)致輸卵管閉塞。研究表明，在15~19歲的女性中，急性pID每1000人中約有10~13人，20~24歲時(shí)，每1000人增加到20人。性傳播疾病(STIS)也會(huì)導(dǎo)致高發(fā)病率pID衣原體感染等發(fā)病率增加的重要原因。此外，闌尾穿孔是導(dǎo)致輸卵管不孕的重要因素，感染性流產(chǎn)是輸卵管不孕的另一個(gè)主要危險(xiǎn)因素。

2.子宮內(nèi)膜異位癥：目前認(rèn)為潛在的小或輕微的子宮內(nèi)膜異位癥（1或2）是否引起不孕癥，可能是由于盆腔粘連和炎癥因子導(dǎo)致生育能力低，3或4期子宮內(nèi)膜異位癥由于嚴(yán)重的盆腔粘連，會(huì)導(dǎo)致輸卵管扭曲、排卵功能障礙和不孕。

3.手術(shù)后粘連：粘連會(huì)影響妊娠率。如果輸卵管復(fù)通術(shù)后1年未懷孕或術(shù)中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重疾病，體外受精-胚胎移植(IVF-ET)可能是唯一的選擇。

4.生殖道畸形:生育婦女子宮畸形發(fā)病率為1∶在不孕婦女中，594是1∶28。結(jié)果表明，不孕婦女先天性子宮畸形的發(fā)病率是正常婦女的21倍。子宮畸形中，7%為鞍狀子宮，34%為縱隔子宮，39%為雙角子宮，11%為雙子宮，5%為單角子宮。鞍狀子宮和雙子宮對(duì)不孕癥無明顯影響，不完全子宮縱隔患者妊娠損失率明顯增加，單角子宮不孕率明顯增加。

5.己烯雌酚(DES)暴露：與子宮畸形密切相關(guān)，如短彎管和小開口皺縮傘端。結(jié)節(jié)性峽部輸卵管炎表明峽部輸卵管粘膜膨脹到肌層甚至漿膜下。雖然先天性和傳染性憩室之間存在矛盾的證據(jù)，但它顯然與不孕癥和異位妊娠密切相關(guān)。其他畸形，如附屬輸卵管的開口和較長的輸卵管纖毛綜合征，也與不孕癥密切相關(guān)。

6.Asherman’s綜合征：最常見的是近期妊娠子宮擴(kuò)張和刮傷、子宮肌瘤切除術(shù)等影響子宮內(nèi)膜手術(shù)的異常，子宮內(nèi)膜結(jié)核也可引起該疾病。通過宮腔鏡檢查，綜合判斷子宮粘連的分類，嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀。宮腔鏡切除術(shù)是Asherman’s綜合征的基本治療方法。

7.子宮肌瘤:35歲以上女性子宮肌瘤的發(fā)病率為20%~25%。粘膜下肌瘤是不孕癥的重要原因，粘膜下肌瘤切除術(shù)也是不孕癥治療的主要指征。對(duì)于肌壁間肌瘤對(duì)不孕癥的影響，大多數(shù)研究認(rèn)為直徑小于4厘米的肌瘤對(duì)生育影響不大，分娩前切除增加妊娠子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于反復(fù)不孕癥治療失敗和反復(fù)流產(chǎn)患者，可考慮妊娠前子宮肌瘤切除術(shù)。

子宮肌瘤子宮

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